张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
肝硬化后期需要和消化道出血、引起腹水的疾病、精神类疾病等相鉴别。早期的肝硬化因为症状不是很典型,所以发现得并不明显,有些并没有及时被发现,一旦到肝硬化失代偿期,会出现各种并发症,所以肝硬化的鉴别也主要是根据这些并发症的鉴别,1.比如说合并了消化道出血,食管胃底静脉曲张破裂出血,病人表现为呕血和黑便,这个时候就要和其它原因引起的消化道出血相鉴别,最常见的像消化性溃疡,急性胃黏膜病变,贲门粘膜撕裂症,消化道肿瘤等引起的出血,2.如果出现了腹水,病人表现为腹胀,B超提示有腹水,那要和其它原因引起的腹水,比如说结核性腹膜炎,肿瘤引起的腹水,或者其它的全身代谢性的疾病,肾功能不全等导致的腹水相鉴别,3.如果病人出现了肝性脑病,会出现神志,意识的改变,这个时候就要和精神类的疾病相鉴别,此外还有一些脑血管疾病,如果使用了镇静药安眠药,也要和这些药物过量相鉴别。