竺平
江苏省中医院
副主任医师
膜剥到远端内膜到移形部,一定应该达到这个部位,如果远端内膜和外膜贴固的不牢固的话,我们要采取措施对内膜进行固定,就是防止来血了以后内膜掀起,引起这个远端脑缺血,这样就会导致急性脑梗这样的风险,所以远端内膜处理的好坏,也是颈动脉内膜剥脱手术成败的关键,那么在缝合的时候,我们要一般要用补片扩大缝合,几年以前大家就是提倡,颈内动脉小于四毫米的时候用补片,而近年来大家一致认为,只要是做颈动脉内膜剥脱,内翻式的颈动脉内膜剥脱术,都建议做补片缝合,防止远期再狭窄的发生,那么做完手术以后,血液再通了以后,这时候要把血压适当的下降,降低到术前的低于10%左右的水平,这样的话就是防止脑出血一个最关键的步骤。