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胆汁淤积会引起黄疸吗

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胆汁淤积会引起黄疸吗

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师
胆汁淤积可以引起身体黄疸,因为胆汁排泄障碍,胆汁堆积影响到肝细胞和机体损伤,可导致肝脏纤维化。胆汁排泄障碍可以在肝细胞、胆小管或者壶腹部的任何一个部位排泄不顺畅,主要表现就是黄疸,由于胆汁淤积,血液中胆汁酸和胆红素的浓度均升高,结合性胆红素增高多见,皮肤黄疸程度和病因有一定的关系,血清碱性磷酸酶升高是具有特征性的肝功能异常表现。胆汁淤积的继发表现是皮肤黄瘤,最常见表现脂溶性维生素A、D、E、K缺乏以及脂肪吸收不良,肝脏不能合成凝血因子,凝血因子缺乏,有出血的可能。

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肝细胞性黄疸,是引起黄疸的常见原因之一。皮肤粘膜浅黄至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒。各种使肝细胞广泛损害的疾病可发生黄疸,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。本病的发生机制,是由于肝细胞发生损伤后,肝细胞对胆红素的摄取、结合以及排泄功能降低,导致血液中游离胆红素增加。没有受损的肝细胞仍然能够将游离胆红素转变为结合胆红素,结合胆红素,一部分经毛细胆管从胆道排泄,另外一部分经已经损害或坏死的肝细胞反流进入血液。也可以由于肝细胞肿胀,汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内胆栓形成,胆汁排泄受阻,胆红素反流进入血液中,导致血液中胆红素浓度明显增加而出现黄疸。

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