胃溃疡首先需要与其他引起慢性上腹痛的疾病相鉴别，如慢性肝胆胰疾病，功能性消化不良等。尤其是胃溃疡诊断明确在溃疡治疗愈合后仍有腹痛等症状。更需要注意是否与这些疾病并存。胃镜发现胃溃疡时需要注意与恶性溃疡相鉴别。典型恶性胃溃疡形态不规则，常大于两公分，边缘呈结节状，底部凹凸不平，表面附有污秽状苔，组织活检可以鉴别。促胃液素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，促胃液素具有促进胃酸分泌细胞增殖，胃肠运动的作用。促胃液素瘤以多发溃疡，不典型部位，易出现溃疡并发症，对正规抗溃疡药物疗效差为特点。可以出现腹泻，高胃酸分泌，血促胃液素水平升高，50%以上的促胃液素瘤为恶性。部分病人发现时已有转移。如果临床上出现难治性溃疡，溃疡部位不典型或者多发性溃疡的应注意检测血促胃液素水平，增强CT核磁共振扫描等检查排除促胃液素瘤。
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