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破裂动脉瘤该如何处理

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破裂动脉瘤该如何处理

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马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师
破裂动脉瘤需要尽早处理。尽早一般来讲就是如出现了剧烈头痛,应尽快就医。到医院不要去做复杂的检查,做最简单的头颅CT,就可看到到底是不是有出血。所以,动脉瘤一旦破裂,出现剧烈头痛应让病人平卧,呼叫120,送到医院立刻做CT检查,如有出血就要进一步处理动脉瘤。除这些还要注意控制病人的血压,如病人有高血压可能要紧急控制血压,保持病人情绪稳定,避免用力咳嗽、打喷嚏等。这些因素都是避免动脉瘤破裂的方式,因为动脉瘤一旦破裂,80%的动脉瘤还会再次破裂,就是你不干预它还会破裂,在这80%再次破裂中又有20%到30%会在第一个24小时内破裂。

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脑血管动脉瘤的症状:第一、头痛。颅内压增高或者肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管以及神经受到刺激牵拉所致的,多数的患者为早期脑血管瘤的症状,随肿瘤发展而逐渐加重。第二、会出现视觉的障碍,包括视力、视野和眼底的改变。由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或者肿瘤直接压迫视神经,久而久之可导致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退,甚至失明的情况。第三、呕吐。多数由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢,迷走神经受到刺激牵拉引起的,头痛严重的时候会并发呕吐,通常呈喷射状,小儿后颅窝肿瘤会出现呕吐比较早,并且频繁的情况,这也是脑血管瘤的症状中比较典型的,但也是经常误认为是胃肠疾病的一种。

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