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肾髓质坏死是什么?

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肾髓质坏死是什么?

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张馨月
张馨月 吉林大学第一医院 主治医师
肾髓质坏死又称肾乳头坏死RenalpapillaryNecrosis,RpN、坏死性乳头炎,其本质是肾乳头及其邻近的肾髓质发生缺血性坏死。本病可发生在多种疾病,主要是引起慢性小管间质性肾病的疾病,这些慢性小管间质性肾病时肾脏内髓带病变常较严重。其基本病变是肾脏血循环受损,引起一个或多个肾锥体远端的局限性或弥漫性缺血坏死。

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肾梗死一般是指的肾动脉栓塞,肾动脉栓塞的原因可能是肾动脉本身在狭窄的基础上突然形成血栓,也可能是外来栓子堵塞了肾动脉。 肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞,导致肾脏组织缺血、坏死。由于其比较罕见,症状无特异性,故容易误诊或延误诊断。肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏。肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查,包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。 肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流,其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓。由于肾缺血耐受时间一般为60~90分钟,故治疗越早,肾功能恢复越好。若病情严重,导致肾衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。