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肛瘘有没有直瘘

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肛瘘有没有直瘘

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
肛瘘有直瘘。肛瘘按瘘管形态分为直瘘、弯曲瘘、蹄铁型瘘。直瘘是指瘘管外口和内口相对,瘘管一般较为直短,可以扪及到瘘管的行走方向,瘘管有时候在皮下,有时候行走穿行各部括约肌之间,有的是一个或者多个支管,也有时呈一块瘢痕组织。在手术时要注意和弯曲瘘的鉴别,弯曲瘘是指内口常在肛管后部正中线附近,瘘管在肛门一侧,行径弯曲向后方,通过括约肌之间由内口进入肛管,常有分支。手术方式基本和直瘘相同,但是要注意瘘管的走向,必要时使用美兰确定,以免遗漏。

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肛瘘来源于肛周的脓肿,反复发作渐渐形成直肠与外界相通的窦道。早期是在肛缘2-5cm部位形成脓肿,发展到一定程度就溃破,自动引流,脓肿消失,窦道的外口就自动闭合,过段时间再次出现脓肿,反复发作。窦道反复感染导致窦道周围的管壁形成较硬的纤维化,这样就形成完整的肛瘘。常有直肠内的粪便水和气体排出,感觉肛门周围有潮湿和臭味,如果外口闭合有感染,还有疖肿样的疼痛,脓肿形成溃破,疼痛消失。一旦肛瘘形成要注意生活调节,不要久坐和吃刺激食物,多吃纤维素食物保持大便通畅。建议你配合医生指导治疗,必要的时候也可以通过手术治疗的。

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