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肝硬化怎么确诊

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肝硬化怎么确诊

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
肝硬化可以通过以下几种检查确诊:首先,如果患者本身有慢性肝病,近期出现腹胀、食欲不振,要高度警惕慢性肝病进展至肝硬化阶段,可以做腹部彩超。彩超下如果看到肝脏明显缩小,一般提示肝硬化,也可以做腹部CT。其次,还可以做无创肝纤维化检查,能直接提示肝脏硬度值。此外,如果患者影像学表现不典型,但是患者已经出现了脾大、脾功能亢进等表现,高度怀疑肝硬化时,可以做肝穿刺活检。如果显微镜下看到假小叶形成,则肝硬化可以确诊。肝硬化诊断后,需要及时明确导致肝硬化的原因,针对病因治疗,能够延缓肝硬化进展。比如乙肝肝硬化需要吃恩替卡韦等抗病毒治疗;酒精性肝硬化需要及时戒酒;药物性肝硬化需要及时停用导致肝损害的药物。

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肝硬化晚期患者可能面临多种手术选择,如上消化道出血、肝硬化患者可能采用食管静脉曲张结扎术,反复顽固性腹水患者可能需要tips手术。肝硬化失代偿期包括早期小肝癌患者,可能需要肝移植,因此每次手术后肝硬化患者的生存时间不同。例如肝硬化失代偿期肝移植后,部分患者可能存活较长时间,5年、10年或更长时间。因此,肝硬化手术后能活多久,取决于患者做什么样的手术,具体的手术方式和方法,包括患者的一般情况和实验室指标。

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