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脑梗塞后一定会偏瘫吗

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脑梗塞后一定会偏瘫吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
脑梗塞后患者可以出现偏瘫,但不是所有的脑梗塞患者均可以出现偏瘫。患者发生脑梗塞后可以表现为不同的症状,主要取决于梗塞的部位。如果是丘脑梗塞,主要为感觉异常,包括麻木、痛,同时可以出现情绪障碍;如果考虑是额叶或者是颞叶梗塞,可以出现精神症状和癫痫发作;如果是小脑梗塞,可以出现头晕、平衡障碍、共济失调、爆破性语言。脑干梗塞时患者可以出现吞咽困难、饮水呛咳,患者如果是基底街区梗塞,多数表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等。

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脑梗塞患者多数不会出现头痛。大面积脑梗塞可能会引起高颅压,患者可以表现为头痛、恶心、呕吐,甚至可以出现意识障碍、也可以出现球结膜水肿和视乳头水肿。患者如果是小面积脑梗塞,多数为局灶性的症状,包括肢体无力、感觉异常、头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳。出现头痛可见于多种疾病,比如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑寄生虫感染可引起。如果有严重高血压可以出现,有一氧化碳中毒性脑病和食物、药物中毒性脑病时可以引起,也可能是一种原发性的头痛疾病,比如紧张性头痛、丛集性头痛和偏头痛均可以出现。

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