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肝硬化严重程度如何评估

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肝硬化严重程度如何评估

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
肝硬化的严重程度的评估最主要是对肝脏储备功能的分级。一般来说,肝功就是肝脏储备功能的分级用的是肝功的Child分级,Child分级呢包括五项,其中就有胆黄素水平,白蛋白水平,还有就是有没有合并肝性脑病,腹水,凝血时间的延长等,对这些进行评分,评分在5到6分,考虑为轻度,7到9分考虑为中度,如果是10到15分,考虑为ChildC级,ChildC级往往提示肝功能损害比较严重,还有门脉高压,门脉高压主要是根据有没有腹水,食管胃底静脉曲张的程度和脾功能亢进的程度,来进行判断的。

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肝硬化晚期容易出现饥饿、多食,主要原因是并发了肝源性糖尿病,肝源性糖尿病是指肝脏的病变而导致的糖代谢紊乱,并且在病毒、酒精等因素下出现了自身免疫反应异常,最终会导致胰岛细胞的破坏,血糖升高的一种代谢病。同时,肝脏是葡萄糖代谢的最重要器官,肝硬化患者会引起糖耐量减低,最终发展为糖尿病。糖尿病患者往往容易饥饿,这是因为其存在胰岛素不足导致血糖不能被送入到机体细胞,从而造成细胞得到的能量不够,产生饥饿感。对于肝硬化晚期,通常建议夜间加餐一次,以高热量、植物蛋白的食物为主较为合适。

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