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介入治疗脑血管狭窄后还会导致复发吗

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介入治疗脑血管狭窄后还会导致复发吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
介入治疗,脑血管狭窄后,有一部分患者会出现复发。这里的原因主要是因为有以下几点,第一,手术当中选择的植入的医疗耗材与病变的血管不是最佳的匹配。与常见的是植入到他的过短或者过长,从而造成脑病变的血管没有达到一个完全的张开,出现这种情况极易出现再度的狭窄,甚至会出现脑血管的急性病症,从而引起脑组织的严重并发症如脑出血。第二种原因是植入了介入耗材后,患者没有严格的服用抗血小板药物,比如说阿司匹林、波立维等。由于患者没有严格的使用这一类药物,血液在植入的耗材表面重新聚集,从而形成血拴,再一次造成脑血管的狭窄,从而影响了效果。第三,并植入脑血管狭窄的患者往往都有合并基础病,比如说高血压、糖尿病和高血脂,而这些患者术后又没有积极的服用基础病类的药物,所以也能也会影响治疗的效果。

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认识特殊的典型X线征象对于X线诊断很重要,但这些典型X线征象往往并不是一个疾病所独有,有时几种或十几种病可有一种X线征象,往往需要结合临床症状、体征和化验,方能使考虑病变的可能性的范围逐渐缩小。先天性肺囊肿或肺癌均可形成空洞内肿块,结核和肺脓肿也可有类似表现。霉菌病时,菌丝、粘液、细胞碎片及纤维蛋白纠缠在一起,可形成洞内霉菌球。肺出血后洞内可有血凝块。包囊虫破裂、小量空气进入内外囊壁之间时,形成含气半月征,与空洞内肿块亦很类似。上述征象在这些病变中以霉菌病最多见,有人报告霉菌病的50%左右有此征象,空洞内肿块可以活动,采用仰卧位和侧位照片可以证实。肺癌时空洞内肿块形状不规则,位置比较固定,我们曾遇到大细胞癌有这种表现。转载

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