王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师
脑卒中合并高血压的患者应该在不同的病程采用不同的降压策略。对高血压的治疗应该根据患者的实际情况，将血压控制在合理的水平。脑出血通常因为高血压动脉硬化引起，发病的时候大多有体力活动或者情绪激动，血压可以骤然升高使血管破裂。所以脑出血急性期，降低明显升高的血压是防止继续出血的重要措施，但是快速降压必会影响脑内的血液循环，加重脑水肿使病情加重，所以降压要缓慢，血压下降不能太多。目前临床上认为保持血压稳定是防止再出血和继发性脑水肿的关键，但为维持脑灌注的水平，在脑水肿高峰期不易过度降压，对血压异常增高的病人可适度控制血压，但降压幅度不宜超过平均动脉压的20%，对于没有高血压病史的患者则血压上限可以为160/95mmHg，如果需要治疗目标血压为150/90mmHg。
