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胆结石如何排石

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胆结石如何排石

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师
胆结石排石包括药物排石和手术排石。胆结石是指胆道系统的结石。包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆总管结石。胆结石当不造成胆道梗阻时,可能不会引起较明显的症状。而造成胆道梗阻时会造成腹痛、发热、黄疸等症状,应当及时处理。对于较轻的胆结石可以采取药物治疗,包括西药和中药均有促进排石的药物。对于胆总管内结石,可以采用ERCP取石治疗。对于胆囊结石可以采取保胆取石术或者胆囊切除术来取石治疗,肝内胆管结石可以采取肝脏部分切除。

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胆结石的患者临床上通常与胆囊炎伴行,结合患者的病史查体以及相关的辅助检查,可以对胆结石进行确诊。比如询问患者是否有进食油腻食物后,感右上腹疼痛的病史,胆结石的患者临床上通常可表现出腹痛、发热、黄疸等症状,查体时,患者除有右上腹的压痛以及反跳痛外,右手的手掌按压在患者的右侧肋弓下缘,嘱患者深吸气时,患者可出现疼痛的反应,即墨菲斯征阳性。除此之外,影像学检查,如腹部肝胆区的彩超和ct检查,对确诊胆结石具有重要的辅助作用。

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