肺癌第四期一般已经出现了远处转移，属于肺癌晚期。对于四期肺癌患者而言，其治疗是以全身综合治疗为主。对于四期肺腺癌病人，应先进行驱动基因检测。若基因突变可行靶向治疗；若是非腺癌或没有基因突变的腺癌，应化疗、免疫治疗以及中医中药治疗。对于转移性的非小细胞肺癌的一线标准治疗，是含铂的两药联合化疗。化疗能延长生存期，改善生活质量，但获益仅限于PS好者。因此如果PS评分，0~2分者进行化疗，而PS评分3~4分者，则进行最佳的支持治疗。目前资料显示，以顺铂为基础的方案略优于以卡铂为基础的方案。非铂联合化疗方案略低于标准含铂联合方案，但毒性反应比较轻，可作为不能耐受或不愿接受铂类化疗者的选择。一线治疗后疾病进展者，PS评分0~2分者可进行二线治疗。可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼等。目前有一部分四期的肺癌病人，经过规范系统的治疗后也能够获得比较好的效果。

小细胞肺癌晚期症状取决于小细胞肺癌的具体分期以及转移部位。慢性咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、声音嘶哑以及上腔静脉压迫症状、表现出上肢以及头面部水肿，都是小细胞肺癌较为常见的晚期症状。脑转移会导致头痛、呕吐、视乳头水肿、癫痫、头晕、行走不稳等临床表现。骨转移会出现全身骨痛、胃痛、大小便失禁，甚至截瘫等。肝脏转移则会出现食欲不振、纳差、黄疸、进行性消瘦、腹水等临床表现。胸膜腔转移引起大量胸腔积液时，则导致病人呼吸困难。心包转移会出现心包积液，做心包穿刺引流，则会引流出血性胸腔积液，导致病人呼吸困难，甚至出现心包填塞的症状而导致猝死。肺内的播散也可以导致咳嗽、咯血，甚至阻塞性肺炎等临床表现。所以小细胞肺癌晚期的临床表现非常多，不可一概而论。

肺癌手术后康复注意饮食、充足的睡眠、心理状态、运动方面。一、饮食方面，不要过度地去强调忌口，而应该给予患者花样比较多的这种饮食，营养一定要丰富。二、要保证这种充足的睡眠，因为充足的睡眠，对于机体体能的恢复，以及免疫功能的健康，能够发挥非常好的这么一个作用。三、患者的心理也要做一定的调试，因为有很多患者，因为得了肿瘤，背上了非常沉重的心理负担，良好的乐观的心理状态，对于疾病的恢复，对于疾病的控制，也能发挥非常好的作用。四、运动，一定要迈开腿，也就是说肺癌患者，不要得了肿瘤就不敢动，不要因为得了肿瘤，就背上沉重的负担，要采取适合自己的运动，遵循从少到多，从慢到快这么一个原则，一开始可以用太极拳，或者是散步，这么一种方式，随着体能的恢复，可以做，运动量相对比较大的，这么一个有氧运动，这个对于患者的这种体能的恢复，是非常好的。除此之外，还要对自己的身体的，出现状况，也要经常地加以留意，也就是说要及早地发现，身体异常的信号，蛛丝马迹，来预防肿瘤的复发和转移。

因为所有的癌症包括肺癌，到晚期它都会出现转移，转移的方式实际上最主要有两个。第一，淋巴结转移，肺癌可以转移到正隔淋巴结，也可以转移到肺门淋巴结，先到肺门再到正隔，然后可以出现远处的一些淋巴转移，比如锁骨上淋巴结，颈部淋巴结，腋下淋巴结，更晚期的时候它也可以转移到腹沟淋巴结，根据淋巴结的转移的途径的部位不一样，我们的分期也不一样。第二，血行的转移，就是沿着血管的转移。大家都知道血流是可以在全身循环的系统，所以它的整流细胞到血栓转移，它可以转移到骨，也可以转移到脑，也可以转移到肝脏，也可以转移到一些比较少见的一些器官。根据肺癌的转移途径不一样，分期不一样，治疗也不一样。

肺癌的症状包括三个方面，主要是它的全身症状，以及肺癌局部病变引起的症状，还有它可能造成的远处转移引起的症状。肺癌的全身症状有哪些呢？可能会有体重的下降、消瘦，有的病人可能会合并有发热。对于肺部的占位性的病变引起的症状，最常见的是咳嗽、咳痰、痰中带血，还有的患者有胸膜侵犯的时候，会有疼痛的表现；还有一部分病人由于合并了胸膜转移，出现大量的胸腔积液，可能会有胸闷、憋气的症状。肺癌还有可能会出现远处的转移，当它出现远处转移的时候，转移病灶会引起相关的症状，比如如果有骨转移的时候，可能会有疼痛；如果有脑转移的时候，可能会有头痛以及意识的问题。主要的肺癌的症状就是这三个方面，它的全身症状、局部的占位引起的病变的症状和远处转移造成的症状。