不一定，脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌，如进展到肝硬化阶段，可出现脾大，但也要排除其它原因引起的脾大。第一考虑是感染性脾大，可以由于各种急慢性感染，比如伤寒，副伤寒，黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒都可以引起脾大。第二种原因考虑是淤血性脾大，比如慢性心力衰竭，心源性肝硬化等。第三种情况考虑是增生性脾肿大，多见血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤。第四种情况考虑是脾脏的恶性肿瘤或者是红斑狼疮，这种情况比较少见。

转氨酶高和脂肪肝有关系。脂肪肝就会导致肝脏的细胞受到挤压，当脂肪肝达到一定程度时，脂肪组织对肝细胞的积压程度会明显增加，可能会出现肝细胞的损伤。转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生损伤时，就会有转氨酶释放到血液中，血液中的转氨酶水平就会升高。转氨酶升高的程度越重，说明肝细胞受损的程度越大。脂肪肝导致的转氨酶升高以轻度升高为主，对于此类患者的治疗要以减轻脂肪肝为主。脂肪肝的晚期可以出现肝硬化，转氨酶升高的程度会更加明显，同时还可能伴有胆红素的升高。

脂肪肝来讲，我们首先是要先给患者完善检查，血液的肝功方面、生化学指标的完善、血糖、血脂这些都是重要的指标。再有影像学的检查，要判断患者的肝功能，还有脂肪肝的轻重程度，最终根据他的检查结果来对患者进行药物方面的干预。其中一部分患者生化指标是完全正常的，影像的指标可能只是轻度的脂肪肝，这种患者我们往往不去给患者进行药物方面的干预，最重要的是嘱咐患者饮食和生活习惯的改善。对于中重度脂肪肝，甚至于已经发展到脂肪性肝炎的这部分患者，血清学、转氨酶、肝功能已经发生异常，转氨酶已经升高，这部分患者我们需要采取一定的药物的干预了。比如像保护肝细胞膜方面的药物，然后调血脂方面的降脂药，如果患者还有代谢异常，比如糖代谢的异常、血糖的增高，对于血糖方面药物的干预、血糖的控制，这些都是同等重要的事情。

近些年来随着体检的大范围普及，在健康人群中发现和诊断脂肪肝的比例就越来越高了。脂肪肝是一类什么样的疾病呢。它主要是因为体内存积了，太多的脂肪类的物质导致肝脏无法代谢，脂肪类的东西大量囤积在肝细胞里引起肝的脂肪变性。我们把它叫做脂肪肝。脂肪肝它分为不同的病理阶段，早期是以单纯性的脂肪肝为主，到后期有可能会进展为脂肪性的肝炎，或者说是脂肪性的肝硬化而在疾病的最早期，脂肪肝是不太会合并转氨酶的升高的。尤其是比较轻度的脂肪肝，这个时候肝功能可以是一个完全正常的一个表现。如果脂肪肝在这个时候通过生活方式的干预，包括减少脂肪类食物的摄入，减少热量摄入控制血压减少体重增加运动量，脂肪肝是有可能被完全逆转的，而到了后期发展到脂肪肝炎的这种程度。那病人呢是会出现转氨酶的升高的，包括谷丙转氨酶谷草转氨酶的升高，这个时候单纯通过生活方式的干预，是很难完全把转氨酶恢复到正常的。这个时候除了生活方式的调整以外病人还需要合并服用一些护肝的药物，但是这个时候病情还是有可能会逆转的，通过生活方式的干预，加口服药物的这种治疗。这种脂肪引起的转脂肪肝引起的，转氨酶升高是有可能被治愈的。

轻度脂肪肝要注意调整饮食习惯，改善饮食结构，控制高脂饮食，多吃新鲜蔬菜，适当增加运动，要严格控制饮酒量，体重超标者应该减肥，严格限制动物的内脏、蛋黄、蟹黄，海产品等食品。轻度脂肪肝一般没有什么症状，因为现在整体的社会生活水平提高了，大家对饮食摄入的脂肪的食物，包括一些高蛋白的食物很多，在查体的时候就会发现有一定的轻度脂肪肝的改变。这个时候更需要注意的是要改善饮食的结构，特别是控制高脂的饮食，同时适当的增加运动，达到动态的平衡。实际上脂肪肝的发生，主要是由于摄入了过多的脂肪，消耗不够，导致脂肪在体内的沉积，特别是在肝内的沉积。应该少吃肉类，少吃高脂的饮食，多吃新鲜的蔬菜，补充维生素，要限制脂肪和碳水化合物的摄入。增加运动量，多吃那就多动，把这些期间摄入的东西把消耗下去。当然在饮酒方面也要特别注意，因为饮酒也会导致脂肪肝的发生。所以在平时的生活里面要忌酒，或者是严格的控制饮酒量。对于体重超标的患者，应该督促他减肥。食物中特别是动物的内脏、蛋黄、蟹黄还有一些海产品，都需要进行严格的限制。轻度的脂肪肝虽然在早期没有症状，如果不进行合理的控制，还会进一步的进展，导致中度甚至重度脂肪肝的发生，这样就会危及到生命的健康，所以一定要关注自己的肝脏脂肪确认的情况，特别要定期的复查，对于脂肪肝的患者要及时地随诊。