临床上最多见的由炎症引起的，异常的分泌物，还有就是宫颈的息肉，或者是内膜的息肉，甚至黏膜下肌瘤的脱出引起的。这要问一问月经正常不正常，如果有正常的月经，只是在非经期的时候有一点点出血，同时要问一问什么诱因，有没有诱因，比如同房以后出现的，阴道一些少量的点滴出血，要让她做一个常规的宫颈癌筛查，因为同房以后的阴道出血，首先要排除宫颈的病变，这是一个。在临床上如果碰见这一类患者，经常会让她一个最简单的方法，如果有性生活的，要让她做一个妇科检查，要排除一下阴道的炎症，宫颈有没有息肉，有没有黏膜下肌瘤的脱垂。因为有时候在临床上，有一些黏膜下肌瘤的脱出，还有宫颈的肌瘤。宫颈的肌瘤有的人，会表现有正常的月经，但是平时白带就是一些血带，就有不正常。还有病人实际上是没有正常的规律的月经，就是现在讲的子宫不正出血，也就是一个功能。如果做了B超，就是一个功能失调性的出血，在临床上最多见的，比如多囊卵巢、多囊卵巢综合征，有一些病人会表现星星点点的，阴道长期反复的。有的在临床会问病史，甚至半年、1年都是少量的一点点，没有规律的出血，而没有规律正常的月经，这类病人在临床上会有这样的表现。

来月经之前的预兆在每一位女性身上都是不同的。对于有的女性来说，在来月经之前可能没有任何的预兆或者没有任何的变化，或者不舒服，但对于有一部分女性来说，来月经之前会有很明显的预兆，甚至有的会出现明显的经前期综合征。经前期的综合征包括下面几个方面：首先，第一个是在身体方面，有的女性可能会出现头痛、腰痛、乳房的胀痛，甚至腿部的不适或者是全身肌肉的酸痛。在精神方面，部分女性会出现明显的焦虑、焦躁或者是不安的情绪。在行为方面，有的女性会明显的感觉记忆力下降、精神的衰退、注意力的不集中。经前期综合征并不是每一位女性都有，而且在每位女性身上出现的强弱程度也是明显不同的。在来月经之前为什么有的女性会出现明显的经前期综合征？这主要是由于来月经之前女性体内的激素水平会出现明显的变化，很多的性激素水平会有明显的加重，从而导致出现了包括精神方面、身体方面，还有行为方面的一些异常或者是不舒服的感觉。

正常情况下，月经提前或者推后的时间是在一周以内，只是对于青春期的女性，可能由于卵巢腺腺功能没有发育完善，这时出现推迟10天是属于生理性的表现，而对于月经来潮超过5年以上的女性，出现月经推迟10天就是属于不正常的表现。这时需要根据女性的年龄、性生活史，以及服药情况来综合判断。对于没有性生活的女性，出现月经推迟10天，可能是由于最近熬夜压力比较大，或者是环境改变以后，导致排卵延迟而引起的表现，还有可能是因为女性通过节食减肥以后，导致体重下降过快，从而引起不排卵，导致月经失调。如果女性平时月经周期规律，突然出现月经推迟10天，而且同房没有采取避孕措施，那首先就要考虑可能是怀孕，而导致的生理性表现，所以就可以用早孕试纸，或者验孕棒来进行检测，看是否怀孕。还有的女性则是因为卵巢内分泌功能异常，导致的月经推迟不规律。

两个月不来月经，但是没有怀孕属于月经推迟，可能情绪、内膜厚度、内分泌、卵巢功能下降或其他因素引起。进一步检查，找出原因后对症处理。一、情绪：工作压力过大后情绪不稳定，情绪过度反应。另外环境改变或者受凉，或者最近可能感冒、发烧，都可能影响月经推迟。二、内膜厚度：重点做B超，看下内膜厚度，会不会及时来月经。如果内膜很薄，证明激素刺激比较少。如果内膜比较厚，可能来月经的时间比较接近。三、内分泌：在临床上比较多见，如多囊卵巢综合征，是高发疾病，从十几岁到三四十岁都可能发生。四、卵巢功能下降：特别严峻，甚至发展为卵巢早衰。五、其他：因为人流或者诊刮、刮宫引起宫腔粘连，出现月经推迟。

痛经首先要看它的原因是什么，是原发性痛经还是继发性痛经。如果是原发性痛经，它往往没有什么器质性的病变，这时候可以根据她的情况，采用中医的辨证论治。中医讲痛在经前的，往往属于实症，痛在经后的往往属于虚症。疼痛在月经的第一、二天或者月经之前，然后疼痛比较剧烈的，这种往往属于实症；疼痛在月经之后的、快干净的时候或者刚完的时候出现疼痛，这种往往属于虚症。所以，我们中医就强调要治本，如果患者是实症，可能会用一些驱邪的药物，像寒凝血瘀的患者可能需要温经散寒、祛瘀止痛；如果是属于虚症，可能需要补肾、养血来促进补虚，防止下次再疼痛。另外痛经还有一些是器质性病变导致的，像子宫内膜异位症或盆腔炎所导致的痛经，子宫内膜异位症如果比较严重的如子宫腺肌症或者是巧克力囊肿等情况，需要进行手术治疗；盆腔炎痛经往往患者平时也是有腹痛的，然后在经期可能会加重，这种患者应该积极的进行治疗。我们中医治疗盆腔炎有一个独特的优势，可以采用中药口服、灌肠来进行治疗，效果还是不错的。