膝关节置换呢其实是换了软骨面，咱们的膝关节是由股骨远端，胫骨近端，髌骨三块骨骼组成，换的时候就把这三个软骨面给换了，容易进入假体给换了，换其实是把软骨面都削了去，换上人工的，换的过程要切开做。做完之后病人能恢复一个很好的力线，然后像大家知道疼痛来源，就是来源于软骨这种磨损，等软骨没有了，他自己不是磨自己的关节了，它就不疼了，但是临床当中还会疼痛，就说十年之后的膝关节置换的满意率是72%，大家记住这个数据。就是我换完膝关节置换不是万事大吉了，十年之后满意率只有72%，剩下病人是不满意的，还会疼痛，所以膝关节置换只是一个治疗手段，是治疗手段。手术而且是以最终的治疗手段，没有一个替代的办法，咱们膝关节置换是最后迫不得已的，一个最后的一个办法，这个办法现在技术非常成熟了。膝关节置换最大的一个并发症就是感染，一旦感染我们经常说是，一个灾难性的后果，灾难性后果不但对医生而且对病人也是个灾难性的后果。曾经我就管过一个感染的病人，就是膝关节之后术后感染了非常痛苦，对病人痛苦，对医生来说也痛苦，要不停的换药，病人要高烧，你把假体取下来，半年之后再换一个假体，所以膝关节置换是一个，大家了解是一个治疗终末期膝关节骨性关炎的一个方法一个手段。

膝关节置换后一直疼痛要分析疼痛来源，然后针对性进行治疗。膝关节置换术后疼痛是一个常见的并发症，疼痛原因要分析：一、分析假体的位置怎么样。膝关节置换手术是一个四级手术，难度比较大的手术，它的假体的位置的旋内旋外，假体的位置放稍微差一点，对病人来说都不一样，这第一个原因。二、和病人的耐受程度有关系。有的人对疼痛比较敏感，所以说这个要根据不同的病人要分析。三、分析这种疼痛是来源于关节内还是来源于关节外，还来源于有没有假体的下沉和感染。有的慢性感染病人会疼，不是那种严重的感染，是一种低毒性感染，做培养不出来，病人也不红也不肿，就是疼痛。这种病人慢性感染挺麻烦的，这种感染有经验大夫才可以诊断出来。四、术后的疼痛。建议要做一个下肢力线片，看力线怎么样，这个结合术中结果，如果力线不好的话，它也会引起疼痛。

膝关节的疼痛是临床常见的一些问题。当膝关节发生疼痛的时候：1、首先需要做的事情是减少关节的负重，减少关节的负重包括两个方面：第一方面减少上下楼梯、上下坡、爬山这样的动作。第二方面包括是减少膝关节的负重，也就是减轻体重，只有给予膝关节充分的时间自我修复才能缓解疼痛。2、药物治疗，因为通常疼痛也是因为关节炎引起的，引起关节炎的原因有很多种，因此要用一些消肿、镇痛的药物控制关节腔积液和疼痛这种症状，无菌性炎症。3、如果经过保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

膝关节炎的治疗基本上可以分为保守治疗和手术治疗两大类，目前只存在减轻疼痛的对症治疗和可以保护软骨的抗退化性关节炎疗法，药物治疗必须配合非药物性的治疗。对于膝关节炎的治疗，目前在保守治疗方面需要强调鼓励患者的自我运动，强化激励，尤其是股四头肌的肌力以及关节活动度的维持，并建议从事低频度的有氧运动。最佳的大腿肌力运动方式应该是抬脚运动以及骑健身脚踏车，从而维持大腿肌肉的力量，这是保养膝关节最基本也是最有效的办法。另外对于体重指数大于25的肥胖患者，需要减轻体重。通过减轻体重来减少膝关节的压力。药物目前有硫酸氨基葡萄糖，这种药物可以延缓膝关节软骨的变性，增加膝关节的润滑程度。对疼痛的一些患者，可以进行口服非甾体消炎类镇痛药物，比如双氯芬酸钠，这种药物也可以抗风湿、抗类风湿等作用。进行药物注射，这种药物主要使用玻璃酸钠来增加关节腔的润滑程度。对于有一些膝关节疼痛比较厉害，严重影响日常生活的这一类患者。保守治疗无效，可以选择进行手术治疗，手术治疗可以选择膝关节镜，对关节的游离体，关节的滑膜炎进行治疗。再有一些这种手术方式不合适的，患者疼痛比较严重，膝关节的功能大量丧失，可以进行膝关节置换的手术治疗。

一旦得了化脓性膝关节炎，就要高度重视。因为不及时治疗，它会转成慢性，另外它会对关节内部的结构造成严重的破坏。所以非常重要的是要早期诊断，还有要弄明白细菌是什么菌，从而选择合适的用药。因为消炎用药，往往是两个方案，一是经验性用药，凭经验给药。另外一个是比较精准的，把细菌培养出来，知道它是什么菌，知道它对哪个药敏感，再去选药，这样更有效。所以就是早期的一些诊断，明确细菌的种类就非常重要。要及时治疗，避免到了慢性期，治疗起来非常困难。所以这个治疗，就是早诊断、早治疗，合适的治疗。选择不同的方案，一个综合的方面，不是某一个就能完全解决的。所以这个病是一个比较特殊的病，一定找专科的医生做。经常会遇到，有的医生治疗时或者家长都会存在一个问题，一看好的差不多了，就不管它了，结果反复的发作，最后变成慢性的就比较严重。所以一般的治疗要非常严格，一个是它的疗程，另外一个判断的指标，还有一个最终的效果。什么时候停药，什么时候改药，都有非常严格的要求，一定要找专科医生去做，治疗才有可能得到比较好的效果，最后不会出现后遗症。