胆红素产生过多，肝脏代谢胆红素异常，以及胆道排出胆汁受限，都会导致总胆红素升高。引起胆红素升高原因包括血液系统疾病，肝脏疾病胆道疾病等等。生理性的黄疸，像新生儿黄疸，某些先天性的胆红素代谢异常的凉性黄疸，也会在查体时出现总胆红素升高。人体的胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，总胆红素是二者之和。任何原因引起间接胆红素或直接胆红素增高，都可以导致总胆红素升高。对于胆红素升高，单纯靠血液检测无法确定是什么原因引起，具体原因需结合患者的病史症状，影像学检查，家族病史，肝炎病毒的检测，既往是否使用过什么药物，以及是否有其他的慢性疾病等综合判断。

直接胆红素高，可以采取药物、手术治疗，但要根据具体的病因。直接胆红素升高，是和肝脏疾病胆道阻塞密切相关，部分原因是由于肝内胆汁淤积性肝病导致。因此对于直接胆红素升高，往往同时合并着其的异常。不是说只采取药物来进行胆红素降低治疗，而是要根据具体的病因采取相应治疗。如果胆红素异常是由于肝脏的疾病，往往提示肝脏功能受损到了相当严重的程度。无论是肝炎，包括病毒性肝炎、药物性肝炎，或肝硬化引起黄疸，要采取相应的抗病毒治疗，保肝药物治疗，利胆治疗。如果胆红素，直接胆红素异常升高是由于胆道堵塞引起，主要治疗是去除胆道梗阻，保证胆道通畅性。引起胆道梗阻常见原因包括胆道系统结石、胆道炎症、寄生虫、异物，或肿瘤。无论采取手术或其他方法，都是把异物取出，把肿瘤切除，重建胆道完整性。像肝内胆汁淤积性肝病等内科疾病，同样可以引起直接胆红素的异常升高，就需采取相应的内科治疗，包括利胆药物，比较常用的熊去氧胆酸，促进胆汁分泌的药物。

胆管扩张症是先天性的胆道发育异常，基因突变所致。其病因是一个基因突变所致的，对于由于结石梗阻或者胆总管下端或者胆胰壶腹部的肿瘤压迫，导致压迫梗阻上段的胆管出现继发性的扩张，被称为是胆管扩张，但是这个和前面那一种是有区别的，因为后者是继发性的改变，并不是真正意义上的胆管囊扩张症。所以对于里面的病因不同所致的胆管扩张，治疗是有区别的。胆管扩张症是指胆管囊肿扩张症，是先天性的胆道发育异常。表现在胆管的局限性的扩张，或者全部的全程的扩张。由于是先天性的胆道发育异常，表现为局部的扩张或者全部的扩张，在儿童多见。女性多见的。常见类型是肝外胆管梭形的囊状扩张，也有表现为肝内和肝外胆管同时性的扩张。对于单纯的肝内胆管扩张者，叫做Caroli病，因为是国外学者命名的。先天性重点是切除囊性扩张的病变，重建胆道的引流。继发性的病变，比如说是结石或者下面有肿瘤，需要把结石取出，或者把肿瘤切除，就可以导致扩张会慢慢的恢复，回到正常的范围。所以不同的病因所致的胆管扩张有不同的结果，相应的采用的治疗方法也是不同的。对于胆管囊状扩张症，在临床诊断的时候，要综合的评估患者的一个病因、病情，同时对病情的状况、表现加以判断，加以评估，同时采用不同的治疗办法进行有效的帮助。

胆管囊性扩张症最早叫先天性胆管囊性扩张症，在以前都认为它是先天性疾病，近来有一些学术研究认为后天也可以得这种病，但是在临床上最多见的还是先天性胆管囊性扩张症。它的危害是最容易导致癌变，如果在幼儿期间发现先天性胆管囊性扩张症，建议早期治疗，这样可以达到这个痊愈的效果，有一部分病人在做了先天性胆管囊性扩张症手术以后，有部分患儿还是癌变了，但是即使癌变，从人群的调查来说，做完手术以后，癌变率还是比不做手术要降低了很多。

肝内胆管扩张常见的原因可以分为两大类。第一类是一些先天性的疾病，比如说先天性胆总管囊肿，这是最常见的。它是一个肝内外胆管的扩张。胆总管像一个囊一样，所以叫先天性胆总管囊肿。它也可以向上蔓延到肝内，导致肝内胆管的增粗扩张。还有一种疾病叫卡路里氏病，它就是整个肝内胆道的一个串珠样的增宽。它不是一个均一性地增宽，是有的地方宽，有的地方窄，像一串珠子一样。这是先天性的胆总管扩张。第二大类也是我床上比较常见的，就是由于梗阻引起的胆道压力升高，引起胆总管的增粗。常见的一些疾病就是胰头癌、胆总管的肿瘤，还有胆总管结石，引起的良性胆管下段的狭窄。这些都会因为压力的因素，最后导致胆总管增粗。