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哪些患者不能做肝移植

发布时间:2018-09-0660221次播放

视频内容:

不能做肝移植,也可以叫做肝移植绝对禁忌症,或者是相对禁忌症。
绝对禁忌症是指如果是患有相关疾病的患者,就不能做肝移植。一般来说,肝移植的绝对禁忌症有很多,包括难以根治的恶性肿瘤;难以戒除酗酒和吸毒;难以控制的感染;存在心、脑、肺、肾等各大脏器严重疾病的患者。
相对禁忌症是指需要慎重考虑、衡量各方面利弊,才能够决定是否进行肝移植的相关疾病或者是情况。通常来说,肝移植的相对禁忌症包括年龄超过65岁;门静脉系统有血栓;来自于胆道系统的感染;有吸毒史的患者。
肝移植是属于一项非常重要的手术,通常是用于终末期肝脏疾病患者。在临床上,肝移植包括原位肝移植和异位肝移植两种类型。患者能不能做肝移植,需要综合考虑各方面因素。

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活体肝移植供体最多切多少
一般来说,正常成人的肝脏,男性是1500g左右,女性在1300g左右。根据血管的走行,肝脏分为左右两部分,左肝稍小,占全部肝脏重量的45%左右。右肝偏大,占整个肝脏55%。左肝分为左内叶和左外叶。右肝分为右前叶和右后叶。通常活体肝移植更多指的是亲体肝移植,研究认为供体要切60%~65%的肝脏,对于供体来讲是安全的。而且根据评分,供体要切60%~65%的肝脏,受体的体内也不至于发生小肝综合症。这样供体的安全和受体的安全,就都能够保证。做活体肝移植前,医生首先根据病人的体重,粗略估算出所需要肝脏的重量。活体肝移植,一般所需移植的肝脏重量是病人自身体重的1%左右,就可以完全代偿肝脏的功能。然后通过CT、核磁检查,确定供体的肝脏血管走行和体积。最后根据测得的数据,决定供体切哪部分肝脏给患者。
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想做肝移植有哪些步骤
原位肝移植和亲体肝移植的步骤,有所不同。做肝移植的步骤,包括原位肝移植,即完善术前检查,若符合肝移植的适应症,就可做原位肝移植。另外,肝移植的步骤还包括亲体肝移植。首先供体要健康、自愿且是成人;其次是供受体血型要相符;最后要有所在派出所的证明(证明供受体的亲缘关系)。肝移植手术是用健康的肝脏,代替已经发生肝脏衰竭,或有肝脏肿瘤性疾病的肝脏。现在的肝脏移植,由于限于肝脏供体的数量,一个肝脏可分为两个受体,或者三个受体使用,是将肝脏供体切为两部分后,经吻合移植到患者的腹腔内,起到代谢作用。对于部分患者来说,多见于患者与亲属之间的肝移植,由于患者已经出现免疫耐受的可能,所以肝移植之后发生免疫反应的机率较小,有些患者可以不服用抗免疫排斥药物。
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肝移植术后肝癌怎么办
肝移植术后肝癌复发的患者,首先就是免疫抑制剂的减量,其他的治疗手段,如肝部分切除术、肝脏的射频消融等,这些治疗方法,都是肝移植术后肝癌复发的治疗手段;肝移植术后新发肝癌的患者,免疫抑制剂要减量,然后需要根据肿瘤的大小、位置,来选择不同的手术方式。对于肝移植术后肝癌的治疗方法,如果是原发性的肝癌,可以对患者进行手术切除、射频消融以及介入治疗,甚至还可以通过再次肝移植的方法,来进行治疗;如果是继发性的肝癌,就要根据原发病的不同,来采取相应的干预措施。在治疗原发病的同时,可以切除病肝,或者采取一些药物治疗。同时要复查患者的血尿常规、肝肾功能,最主要还要复查患者供肝的血供情况,检查患者抗排斥药物的血药浓度情况。