结肠癌手术之后是否要化疗，要结合患者的情况来定，这个是一个综合因素来去评估的。主要的方面在于患者的一个年龄，以及一个身体的状况，是否能够进行一个手术后的一个化疗，另外还有特别重要的一点就是结合术后的一个病理分期，需要结合患者术后的一个病理，看看这个结肠癌的一个病理的一个细胞的一个恶性程度，以及有没有周围血管，或者是淋巴结的一个侵犯，或者有没有一些发生远处的一个转移，都需要进一步的去做检查和通过一个病理的一个结果来去判断是否进行一个术后的一个化疗。如果存在有这种淋巴结的一个转移或者是有远处的这样的一个转移的情况，或者是为了降低术后发生这种复发的一个风险，通常可能是需要进行了一个术后的一个化疗，化疗药的选择的话也是要根据一个类型，来进行一个不同药物的一个治疗。因此这个是需要通过一个综合的因素，去评估是否进行术后的一个化疗的。

大便里头如果拉了血块儿，说明可能是结直肠或者是更高一点点的位置的出血，一定要紧急进行处理的。要到医院可以挂急诊科，也可以去肛肠科。拉的血块就说明是能够凝的，要是痔疮出血，会很快就出来，一般还不足以形成血凝块，除非在体外呆的时间长了会凝固。如果大便直接拉出来的就是含有血块，那就可以见于结直肠地方的出血。前几天有一个病人，就是距离肛门15厘米的结肠癌，这个癌已经几乎侵犯了全周，所以癌种糜烂，坏死的时候就会导致血管的破裂，出现出血，出血量大一点就成了血块了。再往远一点点，降结肠、横结肠这些部位，像溃疡性结肠炎的病人，出血如果很迅速的时候，就可以形成血块，一般情况下只是黏液脓血便。所以拉血块的时候，病人看到这种血液也是非常紧张的，家属也会很紧张，所以医生应该也要绷紧这根弦，尽快给病人来明确。做结肠镜检查是很有效的手段，找到肇事血管进行处理。但是遗憾的是这种肿瘤的病人，在内镜下止血效果会很差。那位病人去外院进行了介入治疗，介入找到肇事血管，然后把它给硬化掉、栓塞闭塞掉，这样出血很快就能够停止。而且应该查查血象，必要时要输注血液成分血，没有血液成分血的时候，可能只能扩容了。

结肠癌晚期可以做造瘘的姑息治疗。结肠癌晚期，疼痛和肠梗阻是最主要的症状。肠梗阻，可以做造瘘的姑息治疗，因为肿块实在太大，还得看是不是合并有肝转移，肺转移。如果都有转移，用姑息治疗。实在排不了便，肠梗阻就做造瘘。若吃不下饭，可以用静脉营养。如果想喝汤药，可以用扶正治疗，还可以用音乐治疗，精神治疗。即便是得了晚期的癌，也不要非常悲观，应保持心情愉悦，可能会增加抵抗力，能够把癌细胞战胜，使癌细胞和正常细胞共存。总之，结肠癌晚期，主要是对症治疗，如果有恶液质，吃不下去饭，就用一点静脉高营养，如果能吃饭能喝汤药，是最好的。

结肠癌病人的饮食问题主要涉及两方面内容。一方面是从降低结肠癌的发病风险的角度讲，我们在饮食上应该减少脂肪、蛋白质的摄入，要增加蔬菜、水果、粗粮等这些富含膳食纤维饮食的摄入，这是从降低发病风险的角度。如果一个结肠癌病人做完手术以后，他的饮食应该调整，首先胃肠道手术术后的病人，他的胃肠道功能需要有一个恢复过程，恢复的时间。因此从饮食上讲，要尽量减少胃肠道的负担，一个结肠癌术后的病人他的饮食应该是以流质、软质的这种易消化的饮食为主，尽量少吃煎、炸，特别油腻、特别辛辣刺激的饮食，以免加重胃肠道的负担。同时也要注意营养的均衡摄入，只有营养摄入足够，病人才能从手术的创伤中尽快地恢复过来。

结肠癌腹水时，要先确定腹水是否属于恶性腹水，如果腹水量不太大要针对原发肿瘤进行治疗，如果腹水量非常大，可采用穿刺抽腹水进行治疗。结肠癌晚期，有些病人会出现腹水，是因为此时会出现腹膜转移，一旦肿瘤转移到腹膜，就会在腹腔内出现恶性腹水。因此在结肠癌诊治过程中，如果发现腹腔内有腹水，一般通过ct、超声就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么样的范围，此时要做的第一件事情是确定腹水到底是什么性质，其方法是腹部穿刺，抽吸腹水进行化验检查、细胞血检查，如果发现其中有癌细胞，就意味着可以确定腹水是属于恶性腹水。如果腹水量不太大，应该针对原发肿瘤进行治疗，比如结肠癌引起的腹水，重点要治疗结肠癌，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药等治疗，使得结肠癌得到控制，所引起的腹水就会得到相应的缓解和控制。如果腹水量非常大，大到影响呼吸，影响胃肠道功能，此时要采用穿刺抽腹水的方法把腹水减下来，穿刺抽腹水方法不仅能够把腹水穿出来，而且还可以把药物打到腹腔内，比如可以把化疗药物、生物制剂、免疫调节剂打入到腹腔内，在腹腔内直接作用，在腹腔内转移的肿瘤上起到更直接的治疗作用，能够达到有效减少和控制腹水的治疗目的。