慢性肾功能不全是由于各种慢性肾脏病进行性的发展，最后导致患者的双侧肾功能出现明显的下降，不能够及时将多余的水分、电解质，还有各种毒素排出体外的一种综合征。导致患者出现肾功能不全的原因非常多，发病机制也非常复杂。通常慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病是导致慢性肾功能不全主要的原因。其他的原因包括慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管性疾病、遗传性肾炎、多囊肾病、狼疮性肾炎等等，都可以导致患者出现慢性肾功能不全。一旦慢性肾功能不全发展至尿毒症期，往往需要透析治疗。透析又分为血液透析和腹膜透析，通过透析治疗以后能够改善患者的症状，同时提高患者的生活质量，也能够延长慢性肾功能不全患者的生命。

慢性肾功能不全的患者症状非常多，但是不同的人症状并不完全相同，大多数人都会出现腰酸、乏力、容易疲倦，尤其是活动以后，这些症状更加明显。还有些人表现的是水肿，尤其是早晨起床以后，眼睑、颜面部的水肿非常明显。也会出现恶心、呕吐、不想吃东西，甚至会出现腹胀、腹泻。也有些人表现的是尿的颜色发生改变，夜间排尿次数增多，多达3~4次，尿中泡沫增多。也有些人表现的是头晕、头痛，血压不同程度升高。慢性肾功能不全症状还包括有怕冷、贫血、皮肤瘙痒。也有些人表现的是反应迟钝、失眠。男性患者会出现性功能下降，女性患者会出现月经不调等等。

肾功能不全是指在做生化检查的时候发现血肌酐增高、肌酐清除率下降，这称为肾功能不全。有慢性疾病的基础，肾功能逐渐坏转就属于慢性肾功能不全。按目前国际上的分期，整个肾功能的状态分为五期，是根据估算肾小球滤过率进行分期，所以一般来说EGFR在90以上称为CKD的慢性肾脏病的一期，90到60是CKD的二期，60到30是三期，30到15是四期，15毫升每分钟以下是五期，这是肾功能的一个分期标准。二、三、四、五是逐渐的、一个比一个更差，所以临床上如果发现血肌酐增高之后，最好是做评估EGFR，或者做肌酐清除率来进一步的评估肾功能处在什么样的状态，来进行进一步的对症性治疗。

慢性肾功能不全根据血肌酐和肌酐清除率的不同有轻有重，比方说最轻的肌酐清除率在60到90毫升每分钟，这是CKD的二期，就是肾功能不全的早期，这个时候临床症状并不是很重，可能有蛋白尿、镜下血尿，或是有高血压或者糖尿病的病人出现了肾功能肌酐清除率的下降。还有就是有的病人会更重一些，比方说肌酐清除率在30或者15毫升每分钟以下，这也是肾功能不全，称为CKD的四期或者是五期，这个时候临床表现就比较重，比方说有肾性贫血、有不容易控制的高血压、有继发性的甲旁亢、有代谢性酸中毒等。所以病变的状态不一样，它的时段不一样，它的治疗要分别去对待。

慢性肾功能不全根据肾功能血肌酐的不同可以进行分期，慢性肾脏病并发高血压的发生率非常高，越到肾功能不好，高血压的发生率越高，所以在肾功能不全的早期，高血压的治疗基本上要选择既能降血压又能降蛋白尿的药，比方说RAAS阻断剂、ACEI、ARB，如果没有禁忌症尽可能用这类药物，并且剂量要大一点，使他既能降血压又能降蛋白尿。当然随着血肌酐进一步的升高，特别到CKD四期、五期的时候，选择药物可能是钙拮抗剂、β受体阻断剂或者αβ受体阻滞剂会选择多一点，因为到肾功能损害比较重的时候，用RAAS阻断剂，高钾血症、血肌酐快速下降的风险比较高。所以对于终末期肾病的病人出现高血压的时候，一般选择钙拮抗剂降血压或者β受体阻断剂。透析的病人一旦进入透析以后，如果能够规律性的透析，高血压的发生率也非常多，所以这个时候钙拮抗剂、β受体阻断剂、RAAS阻断剂都选用。要根据病人的血压状态、原发病综合性管理。