乙肝病人病程比较长了以后，肝脏不断的有炎症活动，没有积极的治疗，就会发展成肝硬化，其中一部分肝硬化病人可能会发生癌变，但是无论是大三阳还是小三阳，都有可能发生肝硬化、肝癌的可能，不是小三阳才会发展成肝癌。当然我们在临床工作当中发现，肝癌的病人小三阳所占的比例可能比大三阳所占的比例要相对高一些。这可能是由于小三阳的病人感染了乙肝病毒时间比较长，感染初期可能是大三阳，经过漫长的感染复制过程，经过机体的免疫状态，把病毒复制得到了一定控制，达到免疫耐受期以后。在免疫耐受期病毒又激活了以后，这个时候可能肝脏又有炎症活动，逐渐进展到肝硬化。所以小三阳的病人，相对病程可能要长一些，这样发展成肝癌的概率，可能相对的比大三阳要高一些。

肝癌的预防，首要预防肝炎，发现肝脏有炎症，及时治疗，防止肝炎的发生。肝炎的晚期会产生肝硬化，一旦产生肝硬化以后，逆转的机会较少，肝硬化时间久了容易变成结块。从西医角度来讲，积极治疗肝炎，预防肝硬化的发生是必要的。从中医角度来讲，肝主疏泄情绪，不要着急生气，大怒伤肝，还要适当活动。中医讲肝藏血，让气血通畅开，不要总躺着总坐着。从西医和中医角度来说，一个是防止肝炎，一个是管好情绪，保证好肝主疏泄肝气的畅通。别动烟酒，不吃发霉、发酵的东西。熏肉、烧烤尽量少用，多吃新鲜蔬菜水果。

肝癌过去被称为癌中之王，治疗效果比较差、生存期比较短。肝癌五年生存率可能只有10%左右，这些年随着大家对肝癌疾病的认识，以及各种治疗手段的提高，肝癌治疗效果得到了很大的改善和提升。早期肝癌，目前很多报道十年生存率能够达到40%到50%。进展期肝癌，五年生存率达到30%到40%。随着对肝癌病理和机制的认识，以及治疗手段的改进，肝癌治疗效果还会进一步提高。诊断肝癌后，不要特别恐慌，第一时间到医院确诊，确诊后再进一步分期诊断，如果是早期肝癌，进行根治性治疗，治疗效果比较满意，在临床上可以看到很多患者，做了肝癌手术切除或肝癌局部消融治疗后，生存十年或十年以上患者有很多。所以不要丧失信心，要进行积极治疗。

肝癌手术针对早期体格良好的患者没有恶变的阶段。肝癌一旦确诊，尽可能早期的选择手术治疗，针对体格良好的患者尽可能在确诊以后进行手术治疗。有些病人也不一定能够确诊在临床上只是高度怀疑，在有条件的情况下，在严格的密切观察情况下，有肿瘤生长恶化的迹象，也要尽早的手术。对于晚期的肝癌或者是针对部分病人，身体条件不良的情况下尽可能的通过放化疗，或者是内科调养的方式使病人的功能状态恢复到能够耐受手术的程度，再考虑给病人手术治疗。手术治疗包括肝移植治疗或者射频治疗，尽可能的使肿瘤达到消除的程度，或者达到根治的程度。无论是肝癌的早期还是晚期，还是推荐以手术治疗为主的，辅助放化疗靶向治疗、中医中药等综合治疗方式。晚期治疗在条件不允许的情况下，可以采取一部分的介入的射频治疗，或者介入的灌注治疗，延缓病人的疼痛。晚期手术治疗，有时候很难取得良好的效果，可以姑息治疗，或者减瘤、减负荷治疗，对恢复和预后不一定有太好的疗效。

静脉回流的障碍、低蛋白血症等是肝癌晚期脚肿原因。患者单纯性的脚肿，而其他部位没有肿胀，这往往提示的是一个静脉回流的障碍，脚的静脉回流是通过下肢静脉进入腹腔静脉，腹腔静脉要通过肝脏，然后进入人体的心肺循环。肝硬化或者肝癌晚期患者，肿瘤压迫了腔静脉，导致回流障碍，就会引起局部的肿胀，在低位首先表现的是脚。随病程的演变，会逐渐逐渐地延伸，从足部到踝部到下肢到大腿腹肌沟，然后盆腔或者腹腔，再严重了就形成了腹水。往上的话也可以引起上腔静脉的这种根处，向上侵犯就会形成胸腔积液、胸水，但是这个是压迫性的。引起水肿，还有一种方式就是肝癌病人出现一种高龄状态或癌栓，引起了这种栓塞性的的梗阻，不是外来压迫，而是腔内的梗阻引起渗漏。当然其他原因也可能，包括营养衰竭引起低蛋白血症，导致低蛋白血症性水肿。