鼻息肉并不一定都需要手术，当然，手术是最主要的治疗方法，但是不是所有的鼻息肉都必须手术。鼻息肉，特别是早期的鼻息肉，比如病人有基础病，过敏性鼻炎，一到季节就过敏，过敏就会导致鼻黏膜的过敏反应，引起鼻黏膜的水肿。如果不及时的控制，反复的鼻黏膜水肿就会导致黏膜的息肉样变。早期的息肉很小，可以用鼻用的激素，用口服的抗组胺药物，甚至用口服的激素。用了一段时间以后，抑制过敏，反映了息肉是可逆的，可能自己就消失了。当然，如果是反复的过敏，不去控制或者控制的不满意，息肉下不去了。如果比较小，不影响，不一定立马就需要手术，可以观察。如果长得比较慢，通过控制过敏反应或者控制鼻窦炎，息肉不再进行性发展，也不是必须要做手术的。只有息肉进行性发展比较大，导致了鼻腔的堵塞，引起鼻腔不通气或者影响到鼻窦引流，引起鼻窦炎了，药物保守治疗无效的时候，就必须选择手术治疗。

鼻息肉出血不见得是癌症。鼻息肉因为是和鼻炎、鼻窦炎同时存在有关系，有可能会导致少量的鼻出血，但这种鼻出血一般不会很严重，通常也能够自行止血，不会导致不易止血的出血，但是如果这种鼻出血，持续的越来越重，甚至伴有头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等情况，那么这个情况要小心，是鼻癌或者鼻窦癌，因为有的鼻腔鼻窦癌通常看起来像是鼻息肉的表现，往往和鼻息肉有可能会误诊，这种情况就容易有鼻出血越来越重，最终有可能会导致致命性的大出血，这也是鼻腔鼻窦癌出血的特点，鼻腔鼻窦癌出血会越来越重，会同时伴有头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等相关的恶性肿瘤表现，但是鼻息肉一般出血会比较轻，虽然有可能会反复，但一般不会越来越重，不会导致严重的后果。所以这两者还是要鉴别的，通常最主要的诊断，明确的方法是取活检，做病理检查，来诊断是否是鼻腔鼻窦癌或者是鼻息肉。

鼻息肉在早期比较小的时候是可以通过药物治疗的，通常药物治疗包括使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般对于鼻息肉是有一定的控制和缓解效果，必要时可以再加口服激素，比如泼尼松或者甲泼尼龙，一般对于一部分鼻息肉患者可以起到很好的控制和缓解效果，从而能够在一定程度上避免手术。但是如果通过药物治疗，鼻息肉仍然不缓解，仍然持续加重、越来越大，导致出现越来越严重的鼻塞，导致鼻窦炎，头痛等症状也越来越严重，还是要考虑手术治疗。鼻息肉手术其实区别也蛮大的，鼻息肉可能通过一些适当的微创手术来改善症状，比如有可能只通过切除鼻腔内的息肉，然后术后配合着用药来缓解症状，也可以通过切除鼻腔息肉，然后再将鼻息肉来源的鼻窦，窦口手术扩大，清除窦内的感染物，然后可以更广泛的切除鼻息肉，并且改善鼻窦炎，然后通过术后定期换药、冲洗，从而可以更有效地控制和缓解鼻息肉的情况。

鼻息肉癌变几率并不大，鼻息肉还属于鼻炎、鼻窦炎，属于慢性炎症的范畴，而鼻腔鼻窦癌属于恶性肿瘤，两者还是有本质的区别，但是鼻腔鼻窦癌有时候，尤其在早期会表现的像是鼻息肉，有可能会误诊为鼻息肉，所以这两者的鉴别也是相对比较重要的。两者的鉴别主要是从症状，一般鼻息肉会有鼻塞，会有流脓鼻涕，以及有一定程度的嗅觉下降，但一般不会有比较严重的鼻出血，不会有比较严重的头痛、眼眶痛以及颈部淋巴结肿大等情况，而鼻腔鼻窦癌在早期，主要表现为鼻塞，鼻塞会越来越重，也有可能会有鼻出血，鼻出血也会越来越重，另外还可能会伴有头痛、眼眶痛以及颈部淋巴结肿大等情况。另外，可以进一步做鼻内镜检查，鼻息肉一般表现为比较光滑，表面没有明显的出血，而鼻腔鼻窦癌会表现为表面有溃疡、糜烂以及菜花状，有可能有出血。另外，做CT，鼻腔鼻窦癌一般会有骨质破坏，而鼻息肉一般不会有骨质破坏。

鼻息肉出现后并不一定要进行手术治疗，需要先去医院进行鼻内镜检查、鼻窦CT检查，了解鼻息肉的严重程度再来进行治疗。若鼻息肉比较轻微，患者没有出现明显的不适症状，可以进行药物治疗，比如可以用生理盐水清洗鼻腔，同时还可以配合使用糖皮质激素类的药物治疗，能有效缓解鼻息肉症状。若鼻息肉比较大，病情严重，患者出现明显的流脓鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头晕等各种症状，需要及时进行手术治疗，比如可以进行鼻内镜下鼻息肉切除手术，治疗效果较好。