脑挫伤治疗往往在神经外科的指导下，在急诊的情况下进行。它的治疗应该是一个综合治疗。首先外力造成的脑挫伤，使脑组织受伤，出现了出血点等等。应该避免外力的进一步的伤害，让患者在安全的情况下进行治疗。可以对它的出血进行处理，防止出血进一步的加重，防止对脑细胞神经纤维的进一步的损害，可以用降颅压的办法止血的办法，保护脑细胞的办法，包括中西药物治疗，包括理疗，经过积极的抢救以后，进入恢复阶段的时候，康复的治疗等等。脑挫伤的临床表现、症状和体征，根据伤害部位区域的不同，临床上的表现也不完全一样。有神志的方面的表现，有语言、有视觉、听觉方面的表现，有肢体的功能的变化、感觉的障碍、运动的障碍等等，要有针对性的进行治疗，有药物治疗、物理治疗，以及综合康复的治疗等等，它的治疗是一个专业性很强，有针对性的综合治疗的过程。一定要在有资质的专科医院，在专业医师，尤其是在神经外科医师的指导下进行治疗，必要的时候还有手术治疗等等。所以它的治疗是一个专业性很强很严谨的治疗过程，是一个很复杂的过程，所以一般的治疗来讲，日后还是比较理想的，早发现早治疗，综合的治疗以后可以不留后遗症，或者是少留后遗症，它的治疗效果应该是比较满意的。

脑挫裂伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。一、非手术治疗。1、一般脑挫裂伤病人不需要手术治疗，但脑挫裂伤常常会发生脑水肿、迟发性的颅内血肿等，所以要严密观察患者的疼痛以及生命体征变化，及时复查颅脑ct，在首次ct检查后6到8小时应当进行复查。脑挫裂伤后的主要病理变化是继发性脑缺血，所以要积极的进行规范化的治疗，以减少继发性的脑损害。2、对于昏迷的病人应当保持呼吸道的通畅，呼吸困难或者严重低氧血症，应当尽早的行气管切开以及机械通气。重度的脑挫裂伤，病人应当送重症监护室病房。3、对伴有脑水肿的病人，适当的应当限制液体入量，并给予脱水治疗。有条件的应当行颅内压监测，根据颅内压的情况给予脱水药物进行治疗，避免盲目大量使用脱水药物，以防加重继发性脑缺血。4、对合并有休克的病人，首先要寻找病因，积极抗休克治疗，有癫痫发作或有发作高危风险的因素的这些病人，应当早期给予抗癫药物治疗。抗癫痫药物可以预防早期的发作，但不能够阻止晚期发作。在药物治疗方面可给予脑神经保护药物。二、手术治疗，脑挫裂伤伴有严重的脑水肿，经脱水治疗没有效果或意识障碍加重的患者，需要进行手术开颅去骨瓣减压或以及清除坏死的脑组织。近年来，一些学者对广泛性的脑挫裂伤、脑水肿病人进行大骨瓣减压手术，这种效果还是比较确切的。在急性颅脑外伤中脑组织的器质性损伤，脑挫裂伤较为多见。由于临床症状较重，如意识障碍的程度较深、头痛时间较长等，所以治疗方面不同于脑震荡，一般都是需要住院治疗。

在目前的条件下，脑挫裂伤多是由于交通事故、摔伤、跌伤、打击伤、火器伤、爆炸伤等各种颅脑创伤所造成的。脑挫裂伤一般情况下发生于暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者多见。一般情况下，额、颞也就是说前颅底这一部分，这是由于脑组织在颅腔内的滑动以及碰撞所导致。因为前颅底并不是一个扁平的颅底，它有鸡冠等等各种解剖结构，因此很容易造成挫裂伤的表现。脑实质内的挫裂伤常因脑组织的变形或者是剪切力的损伤而导致以挫伤和点状出血为主。对称性的脑挫裂伤以枕顶部受力时产生的对侧或双侧额底额极颞底颞极的广泛性损伤最为常见。这主要是和前颅底以及蝶骨棘表面粗糙不平，在外力的作用下，使对侧的额底以及颞底等等撞击产生相对的摩擦而造成的损伤。举一个简单的例子，比如一个老人突然之间滑倒，后脑勺着地，他的前额一般情况下没有明显外伤，但是额叶就会出现明显的脑挫裂伤。这种情况下一定要警惕患者的一般状态，包括有可能合并枕骨骨折以及额叶的挫裂伤。

目前来讲，脑挫裂伤临床表现主要是因为受伤部位的不同，以及性质的不同，从而合并着不同的损伤，表现具有很大的差异性。轻者没有原发性的一些障碍，临床上一般情况下没有特殊表现，重者可以致原发性的昏迷，严重的甚至直到死亡。所以意识障碍的程度是衡量脑挫裂伤轻重的客观指标。脑挫裂伤的病人伤后多立即昏迷，也就说呼叫不醒，没有反应，昏迷的时间可以有半小时到数天甚至数月，最严重的持续昏迷直到死亡。根据损伤的部位和程度的不同而表现的各种不一样的反应。有的如果损伤在皮质功能区，则会出现偏瘫失语感觉障碍，甚至有的人会癫痫发作。临床来讲它会有病理体征。损伤如果是非功能区，那么没有明显的临床阳性体征表现。清醒后一般情况有剧烈的头痛呕吐频繁，常持续较长时间。生命体征的改变来讲，当出现脉搏细速，血压下降，呼吸减缓的表现，多数迅速恢复。如血压持续的降低，那么则提示脑干损伤严重和合并其他的损伤。当血压、心率恢复正常以后，患者出现血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而缓慢，则表示中枢压力增高以及脑缺氧引起的代偿性反应。如果脑损伤严重，颅内压持续增高，最终导致中枢神经功能衰竭。因此一旦发现有脑挫裂伤，需要及时送医救治。

脑挫裂伤恢复的时间一定要根据当时具体的伤情而进行判断。如果病情稳定，比如说生命体征稳定，人是清醒的，四肢活动没有问题，言语功能也没有障碍，这种情况下，只要度过了脑水肿的高峰期，7到10天这个最高峰期，一般情况下2到3个周就可以康复出院。以后可以口服一些相关改善脑循环脑保护的药物，促进神经功能恢复。当然，如果脑挫裂伤非常严重，比如说伴有意识的障碍，也就呼叫不醒，问话不答，或者是一侧肢体偏瘫，言语功能障碍，就是不会说话，或者是只会发音，但是不会形成流利的语句。这种情况下相对比较重，甚至有的人需要进行手术，清除已经坏死的脑组织，这种情况下它的恢复期就会延长，基本上要在一个月以上，而且一定要没有并发症的前提下才能够康复出院。有很多前提是不具备的，因为有的时候会出现一系列的并发症，比如说偏瘫失语之类，那这种情况下就需要积极的进行相关的康复功能训练。这种时候它的时间就会非常的延长，有的一般都要在三个月以内才能恢复基本的生活自理能力。如果再严重一点，持续的昏迷状态，那这样预后是不好的，这种情况有的人会发生一系列的并发症，包括肺部感染等等，久而久之，生命衰竭。