心肌酶的升高不一定是心肌炎，心肌炎的在临床当中，它的诊断是实际上如果确切的诊断并不是非常的容易。首先比较确诊的心肌炎，除了有患者的临床的症状，必须还有一个患者前区感染的病史，有心脏的相关的症状。比如说先前区的不适、心悸、胸闷气短严重的，可能还会有心衰或者是心源性休克的症状。另外，心肌损伤当中会有会查心肌酶谱会有一些特异性的酶谱的升高。比如说肌酸激酶的同工酶蛋白t蛋白t的身高，然后心电图会有各种类型的心律失常的表现，但最主要的是要有一个病原学检查的结果。比如说看到了，或者是查到了有病毒抗体，而且病毒抗体它的低度要四倍于正常以上。然后或者是通过心肌的活检检测到了这个病毒，或者是通过病毒的基因的测定，得到了一个阳性的结果。这时候才会比较确切的诊断为心肌炎。在临床上，心肌酶谱的升高，它来源原因很多，有的时候会看到就是一些心梗肯定会升高，还有一些肺癌线抬高的心梗，或者是一些尿毒症，肾功能不全的病人，也会有一个轻度的升高，或者是其类型的一些心肌损伤，都会有一个升高。所以不能因为没谱的升高就诊断为心肌炎。

心肌炎大部分的病人是没有传染性的，虽然心肌炎它的发病原因大多都是感染性的心肌炎为主。比如说它的病原体可以是病毒、细菌，还有一些少见的一些病原体，比如说螺旋体、真菌、离合磁体等等。但是可能就是讲引发心肌炎的这种病原体，它本身可能是具有传染性的。比如说现在这两年最最主要的一个病毒的感染就是新冠病毒，新冠病毒它是有非常强的这种传染性，传染到这种不同的人群当中，它的临床表现可能会有不一样的，大多是以呼吸道症状为主。但是一些重症的新冠病毒的感染，它也会有累积心肌的损伤，也会有就心肌炎症的表现。如果从角度讲的话，它具有传染性。但实际上一个普通的心肌炎，比如说最常见的它的这个病毒的感染是可杀死病毒和艾滋病毒，这两个病毒可能就是在人与人之间并不会引发明显的这种心肌炎的传染。

心肌炎和心衰是两种不同的疾病，心肌炎可以合并有心衰，但是并不是所有的心肌炎都会得心衰。心肌炎经过合理的治疗，大多数都是可以完全不合并有心衰的。只有少部分的心肌炎，由于治疗的不及时或者是心肌炎本身疾病比较重，会出现心脏增大，会感觉呼吸困难，喘憋，浮肿等心衰的症状。而普通的心衰一般是合并有一些基础的心脏病，比如大多数都合并有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病或者是肺心病等基础心脏病基础上，晚期会出现一些呼吸急促、呼吸困难等心衰的症状。检查会发现不论是左心衰还是右心衰的心脏都会有增大的表现。

心肌炎的病人出现晕倒可能主要是有两方面的原因。第一是心肌炎会导致心脏功能受损，不论是心脏收缩功能的受损，还是心脏舒张功能的受损，均可以导致呼吸困难、胸闷、憋气、全身乏力以及血压下降，甚至出现晕倒或者晕厥的可能。第二心肌炎的病人会出现一些严重的心律失常，比如室性心动过速、严重的房传导阻滞，甚至室颤，不仅是会出现晕倒，甚至会出现猝死的情况。所以心肌炎的病原出现晕倒，说明发生了严重的并发症。要及时抢救，避免病人发生猝死。

心肌炎是病毒对心肌细胞造成的一种免疫的损伤，所以通过抗病毒治疗和营养心肌治疗，心肌炎是可以治愈的，一般是不需要做手术来治疗心肌炎的。有一种情况就是有很多心肌炎会出现一些比较严重的心律失常，比如阵发性室上性心动过速，甚至阵发性的房颤，这个需要做微创的手术，比方是射频消融手术可以治疗室上性心动过速或者是房颤等心率失常。