开颅手术之后发生脑出血，是一类比较危急的情况。如果只是手术术区周围少量的渗血，其实不必过于惊慌，一般在后续的保守治疗过程中，少量的渗血是可以逐渐吸收的。如果出血量比较大，特别是出血已经引起了一定的占位效应，使患者的中线结构发生移位，甚至是患者出现意识不清，乃至脑疝的情况，则应该毫不犹豫的进行二次手术，通过手术的方式来清除术区的出血，这样有助于缓解血肿对周边脑组织的压迫和损害，有助于使患者的神经功能得到恢复。而此时如果犹豫不决，则容易引起比较严重的后果，甚至由于发生脑疝而危及患者生命。所以开颅手术之后的脑出血，需要根据出血量和患者的临床状况来综合判断，少量出血可以药物治疗，大量出血则需要手术治疗。

整体来讲，脑出血18毫升是不是严重是不能单纯单纯根据出血量来决定的，另外还需要结合患者出血部位、疾病发生时的严重程度，以及患者本身是否存在其他并发症。如果是幕上出血预后相对较好，而幕下出血或者脑室出血，应该警惕脑疝的可能，严重情况下甚至会危及到生命。一些特殊的部位，比如基底节区的出血、小脑出血，如果患者全身状态允许，应该尽快采用手术治疗。另外，在这个过程中如果患者有昏迷或吞咽困难，应该通过鼻饲管饮食加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道的通畅，必要时加用抗生素防止感染。

整体来讲，脑出血15毫升出血量并不是说太大，但是决定脑出血患者是否能够痊愈的因素，除了出血量之外，还应该包括出血部位，患者发病时的病情严重程度，以及是否合并其他并发症有关。如果出血发生在了一些特殊的部位，比如脑桥出血，当出血量大于5毫升时患者就可陷入昏迷状态，预后比较差。小脑出血也比较危险，当出血量大于10毫升是有形成脑疝的风险，预后比较差。另外患者如果同时合并多种基础疾病，比如肺感染的压疮，也会加大治疗的难度，降低患者预后和生存质量。

脑出血进行手术后，每个人的恢复速度不同。出血量很小的患者，可能观察数天血压稳定，其他身体指标稳定后，即可出院；如果出血量较多的患者，需要血液被完全吸收后才能出院，这种患者大部分两个星期以后血液才会缓慢被吸收；对于出血量很大的患者，时间会更长，有些患者昏迷时间很长，长达数月，甚至永久昏迷，所以高血压脑出血的恢复时间因人而异，没有固定的时间。

脑出血的治疗整体来看，这些年的进展不太大，包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大，并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位，通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重，或者出血的体积比较大，可以采取外科治疗，进行血肿的清除，这是指的急性期的脑出血，过了急性期后，还要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血，要控制高血压的因素，患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致，还要进行后续的血管畸形处理，防止患者发生再次的脑出血。