不一定，脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌，如进展到肝硬化阶段，可出现脾大，但也要排除其它原因引起的脾大。第一考虑是感染性脾大，可以由于各种急慢性感染，比如伤寒，副伤寒，黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒都可以引起脾大。第二种原因考虑是淤血性脾大，比如慢性心力衰竭，心源性肝硬化等。第三种情况考虑是增生性脾肿大，多见血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤。第四种情况考虑是脾脏的恶性肿瘤或者是红斑狼疮，这种情况比较少见。

对于酒精性肝病患者，建议每三个月要做常规生物化学检测和肝脏瞬时弹性检测。酒精性肝硬化患者，建议每半年进行一次肝脏超声波和甲胎蛋白检查，每年做一次肝脏CT或磁共振扫描，筛查酒精相关的其他终末期器官损伤的证据。对于临床高度怀疑中重度酒精性肝炎的患者，应使用Maddrey判别函数以及其他可用的临床资料，对其不良预后风险进行分层，也可使用终末期肝病模型评分，动态观察患者的病情变化。

脂肪肝来讲，怎么说它严重还是不严重这件事情，实际上我们在日常生活中，甚至有很多单位体检，都会出现很多脂肪肝，大家的表现可以没有任何不舒服的临床表现，工作、生活、学习各方面都不受影响，有可能只是身体肥胖一些，行动没那么灵活，但这些好像都不足以构成对生活的影响，所以都不认为它是一件严重的事情。但实际上脂肪肝来讲是可以发展到脂肪性肝炎。如果发展到脂肪性肝炎，患者的肝功能长期的处在生化指标异常的状态，转氨酶都是升高的。这种情况随着时间的延长，是可以发展到脂肪性肝纤维化，甚至于是由脂肪肝引起的肝硬化，甚至于进一步发展到肝脏肿瘤的问题，这件事情实际上还是一件非常严重的事情。脂肪肝是在我们的日常生活中需要得到足够重视的一件事情。并不是说体检大家都有，这件事情就不需要去重视。

脂肪肝的检查方法有实验室检查，腹部超声、肝纤维化扫描检查、CT和磁共振等。单纯性脂肪肝症状较隐匿，常在体检中发现。如进展至脂肪性肝炎，会出现右上腹不适、乏力、恶心等症状。一、实验室检查：轻度脂肪肝肝功能基本正常，中重度脂肪肝表现为丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻中度升高，达正常上限2-5倍，半数患者碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶可升高2-3倍，80%以上的患者血清胆碱酶和血清胆红素可异常；二、腹部超声、肝纤维化扫描检查：腹部超声对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断。肝纤维化扫描可以判断肝脏硬度值及脂肪变程度；三、CT和磁共振：CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超，磁共振主要可以明确肝硬化、肝癌的发生。

脂肪肝的形成原因是脂肪堆积到肝脏，造成肝细胞损伤，使正常干细胞脂肪化、空泡化，最后丧失了正常的功能。如果看大体解剖，脂肪肝是在肝脏外面，可以看到明显脂肪沉积。所以，脂肪肝是脂肪沉积造成的肝炎。表现是无力、肝区不舒服、消化道症状。脂肪肝是多见疾病，脂肪肝是生活习惯病。如果出现肝脏损伤，采用保肝治疗或者对症处理。引起脂肪肝的主要原因是生活习惯造成的，比如饮酒、暴饮暴食、锻炼很少或者嗜糖。减少脂肪肝的发生首先要戒酒，最好不要吃糖或者少吃糖，少喝含糖饮料。另外，多锻炼，会减少脂肪肝的发病率。