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腹腔镜下阑尾切除的禁忌症

发布时间:2019-12-2650607次播放

视频内容:

腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括:腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。
腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症,比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术,这时可能会导致腹腔广泛黏连,而造成腹腔镜手术的困难。
患者既往有腹腔广泛感染的病史,同样比如说腹部或者腹膜的结核,也可能会导致腹腔的广泛黏连,这时腹腔镜建立气腹会非常困难,同时术区显露也会非常困难。
而对于阑尾炎症比较重,已经形成阑尾周围脓肿患者而言,腹腔镜阑尾切除手术,要根据术中的情况看,如果说合并阑尾根部有明显坏疽,考虑根部在腔镜下处理困难的患者,术中应该及时中转开腹手术。

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阑尾炎一阵阵疼还是一直疼
实际早期的时候,阑尾炎都是在剑突下,就是心口窝这个位置出现间断的疼痛,一般到了4~6个小时以后,阑尾炎多数表现为右下腹的固定的疼痛,剑突下这个位置的疼痛就会消失。阑尾炎在多数情况下,都是一个持续性的疼痛,所有的这种腹腔的炎性表现都是一个持续性的疼痛,但是如果阑尾炎有穿孔,或者是炎症在逐渐加重的过程中,引起肠道的痉挛或者张力增高的时候,会表现出一种持续性的胀痛,伴有阵发性的加重的这种表现。所以从阑尾炎的疼痛来看,最主要的特点就是固定在右下腹的疼痛,另外这个疼痛是持续疼的,一部分人可以表现出在持续疼的情况下阵发性的加重。当然阑尾炎还有一部分人群,就是阑尾的位置长在不靠近腹腔,阑尾长在腹膜后的这种阑尾炎,它这种疼痛就是一个钝痛,并且腹腔的这种疼痛的相对会比较偏弱一些,主要表现出的是腹膜后向腰部的这种的持续的一种胀痛的表现,这可能就和阑尾位置长得比较异常有关系。如果肚子平常不疼,只有一阵阵的绞痛,过了以后和完全好人一样,这种往往不是阑尾炎的表现,可能是肠道的痉挛,或者是胃肠炎的一种表现,还有除了阑尾炎这种疼痛以外,往往多数都会合并有恶心、呕吐,还有就是发热,因为有腹腔有炎症的时候,人体会有所反应,逐渐表现出这种发热、低热,如果炎症比较重,甚至会表现出高热的这种全身炎性反应的表现,如果你光有阵发性疼痛,光有局部的疼痛,还没有发热这些,可能说明炎症还不重。甚至如果右下腹的疼痛,一部分还要看是不是有泌尿系结石的这种表现,如果是有泌尿系结石,在查尿常规的时候,尿中就会有红细胞,做超声输尿管就会扩张,这也是容易和阑尾炎混淆的一个疾病。
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2021-11-05

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阑尾炎术后第四天可以吃点什么食物
阑尾炎炎症较轻,一般术后1天排气就可喝水,逐渐可吃一些清流质食物,像粥汤面汤。到3、4天时,就可喝带米粒的粥、或骨头汤、或鸽子汤等流质食物。如流质食物后没有不舒服,可再逐渐过渡,像鸡蛋羹甚至加苏打饼干或较软较烂水果;如再过渡可吃馒头、较烂的面条。如炎症较重,可能在3、5天排气后才可以进食,如术后4天才开始吃东西也要从流质食物过渡,不管吃清流质食物或流质食物不能吃太多,要少量多餐,一次可吃50到100ml,一天可多吃几次,逐渐过渡。如术后吃得过急,就易发生肠道黏连性肠梗阻。一旦发生,再次黏连梗阻的几率就会大大增加。不管是阑尾炎还是其它手术,术后遵循原则是少量多餐,从易消化食物开始,逐渐过渡。
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阑尾炎术后为什么阑尾的地方还疼
阑尾炎术后这个区域还比较疼,取决于两个因素:第一,与阑尾的炎症轻重有关,如果阑尾炎较严重,即使切除了阑尾,周围的炎症消退还需有个过程,所以该部分病人,即使阑尾切除后,局部还会引起疼痛。第二,是否将阑尾完整切除,阑尾残端还有无炎症,是否继发阑尾炎常见并发症阑尾残株炎。阑尾残株炎的患者,即使阑尾切除,阑尾根的位置还会反复会出现炎症。还有一种情况,是阑尾切除后,周围肠道腹腔内会发生炎性粘连,造成粘连性肠梗阻,该部分人群也会在术后出现不同程度的疼痛。
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急性阑尾炎住院几天
对于急性阑尾炎的住院,分两个人群,如果急性阑尾炎未做手术,光是抗感染治疗,往往到炎症消退,根据阑尾炎的严重程度,住院时间不一样。阑尾炎症较轻,抗感染治疗1个星期左右,甚至3到5天阑尾炎症可消除,即可出院。如果阑尾炎症较重,已形成阑尾周围脓肿,治疗时间更长,治疗两周左右的抗感染后,炎症基本可得到控制,此时患者可出院。如果阑尾炎进行急诊手术,且炎症较轻时,术后一到两天可出院。如果阑尾炎症较重,术后需三到五天,个别可能还会更长,才可出院。
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慢性阑尾炎是什么症状
慢性阑尾炎最主要的症状,就是右下腹部的疼痛以及发热。所以如果老是有右下腹部的疼痛,至少建议去普通外科或者消化内科看一看,医生可能得建议查血常规,看看白细胞有没有增高。如果这些情况都没有,白细胞不高,阑尾区域没有充血、水肿、增粗的情况,我们做了结肠镜,也没有发现阑尾区域有排脓、有粪块堵塞的情况,可能我们就得警惕,慢性阑尾炎就不一定是属于真正的诊断,那就得需要考虑有没有腹壁的肌肉拉伤情况,再或者有没有运动损伤的情况。如果是女同胞,我们就得需要考虑有没有盆腔炎、附件炎的情况。
阑尾炎的手术疤痕
阑尾炎的手术疤痕不大,一般在三厘米左右。阑尾炎是临床上比较常见的一种疾病,主要是由于感染、梗阻等因素所引起,期间会导致患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及发热等不适。如果保守治疗效果不佳或者病情严重的患者,需要及时到医院进行手术治疗,手术主要以开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术为主。如果选择的是开腹阑尾手术,切口部位一般在右下腹部,长约三厘米左右,如果腹壁比较厚或者阑尾严重时,切口会适当的延长。如果选择的是腹腔镜阑尾切除术,属于一种微创操作,不需要开刀,主要就是在腹部选取三个穿刺孔进行治疗,最长在一厘米左右,最短在0.5厘米左右。
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阑尾手术后仍右下腹痛怎么回事
在阑尾手术之后,仍然存在右下腹疼痛的原因,可能是由于阑尾炎症较为严重而引起。在手术后,因为阑尾周围组织还存在一定的细菌感染,有可能会出现下腹部疼痛的表现。并且做阑尾炎手术,会对局部的组织造成损伤,所以也会出现局部隐痛的表现。不管是炎症还是因为局部组织损伤的因素,患者都应该要遵医嘱服用抗生素的药物,以免出现感染的现象。平时要多注意护理,饮食上要注意清淡些,尽量不要吃油腻和辛辣的食品,可以多补充水分。
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2021-05-20

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阑尾周围脓肿可以切除阑尾吗
阑尾周围脓肿患者,暂时不应该手术。由于脓肿病变影响,患者阑尾以及附近肠管会出现明显水肿情况,此时手术,术后很容易出现肠瘘的并发症,对患者身体影响很大。因此,对于阑尾周围脓肿患者,应该积极抗炎治疗,等待患者病情平稳后,一般2-3个月左右,再考虑手术切除阑尾。阑尾由于解剖的特殊性,属于盲端脏器,所以,很容易发生炎症情况,在患者出现腹部疼痛症状后,应该及早就医治疗,避免阑尾周围脓肿的形成。早期治疗,可以减轻对患者的影响,也大大降低了术后并发症的发生。
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2021-04-19

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阑尾炎的麦氏点位置
阑尾炎是日常生活中每个人都听说过的疾病,非常常见,常说的阑尾炎的麦氏点在哪个地方,大家摸摸自己的肚脐,再摸摸自己的腰部,有凸出的骨头,叫髂前上棘,阑尾炎麦氏点就在肚脐和右侧髂前上棘中外1/3处。通常阑尾炎第一个表现是,转移性的右下腹疼痛,最常见的会出现麦氏点压痛,如果急性阑尾炎出现脓肿、出现腹膜刺激征,这个时候麦氏点可能除了压痛,还会有反跳痛。当然在阑尾炎的最早期,可能麦氏点是没有压痛,也没有反跳痛,所以不能单纯的说依靠麦氏点有没有压痛来诊断或者排除阑尾炎。
阑尾炎的危害到底严不严重
阑尾炎,这是家喻户晓的一种疾病,虽说阑尾炎不是什么大的病,但其危害却也是让病患无法忍受,但还是有一小部分人在患上阑尾炎,熟视无睹,无视了阑尾炎的危害,那么,到底阑尾炎的危害有多重呢,下面就来为大家讲解一下。
阑尾炎穿孔会有什么危害
一般来说,如果阑尾炎治疗得及时,并不会出现穿孔的情况,但是,如果阑尾炎患者没有及时去治疗,或者治疗的过程中,没有起到效果,那么就很容易出现阑尾炎穿孔的情况,这种情况的危害性很大,只要体现在影响女性怀孕上。
预防阑尾炎加强锻炼身体
有人说,患有阑尾炎的人群不能进行体育锻炼,因为体育锻炼会促进身体中的血液循环,癌细胞也会及时扩散,其实,这个说法并没有科学依据,建议术后的患者在力所能及的情况下,进行适量的运动,下面就这方面进行具体介绍:
慢性阑尾炎患者吃什么药好得快
一般情况下,由于个体差异,不存在“慢性阑尾炎患者吃什么药好得快”这种固定说法。慢性阑尾炎患者可以吃头孢类药物、喹诺酮类药物、硝基咪唑类药物、清热解毒的中药、活血化瘀的中成药等,有较好的疗效,建议遵医嘱用药。具体分析如下:
阑尾炎吃什么药
如果阑尾炎病情较轻时,可以通过服用药物保守治疗,比如可以应用赤芍方剂,鬼针草方剂,巴豆朱砂方,首乌汤方剂,金银花方剂等中药方剂进行治疗,治愈率也非常高;也可以应用抗生素等西药进行治疗,效果也不错。如果病情比较严重,最好还是手术切除。
阑尾炎吃什么药
阑尾炎症状较轻可使用药物治疗,慢性阑尾炎可使用抗生素保守治疗,常用阿奇霉素、甲硝唑、头孢类消炎药。阑尾炎可口服抗生素,白细胞中性粒细胞升高不明显。三天后复查血常规,观察白细胞中性粒细胞是否下降,同时进行体格检查,观察是否需手术根治。
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