首先我们要问一下月经的周期，平时是不是很规律，如果月经周期很规律，这一次相当于是40天没有来，对于妇科来讲首先要排除有没有怀孕的可能。要问一下有没有性生活，有没有避孕，如果没有避孕又有生育的要求，这个时候首先肯定是要排除跟妊娠相关的情况，要给她做一个尿HCG的化验做尿HCG查孕酮。如果是准备要孩子的，这个时候一般都是给她抽血，这样便于后期对她妊娠预后的观察。如果怀孕了，48小时以后看HCG值翻倍怎么样，如果翻倍宫内怀孕的可能性就很大，妊娠的情况就比较良好。同时看一下孕酮，因为有的早期流产不一定一开始就有症状，往往反映在血值的翻倍、孕酮值的偏低。首先就要做一些相关的化验检查，如果血值比较低要给她做一个B超，首先要排除一下是宫内的，还是宫外的，因为宫内怀孕，一般最终不好的就是流产，如果是宫外孕出现了误诊，对于患者来讲有可能后果就不太好。所以，对于育龄期的月经推迟一定排除妊娠之后，只是一个月经周期往后错没有来同时白带多，有可能是排卵期错后了，排卵错后以后排卵期的时候白带会多一些，像蛋清一样，有的像胶水一样比较黏、伸展性也比较好。所以，如果是很明确的像排卵期白带，我们就可以告诉他2周以后就应该能来月经。所以根据不同的人要具体分析给一个准确的判断。

一般情况下医生会通过询问病史和辅助检查，两方面来检查是否怀孕了。因为怀孕之后首先出现的症状就是停经，所以到了医院之后，医生首先就会问有没有停经以及停经多长时间了，通过月经的改变来进行怀孕以及孕周的初步判断，然后就会给我们抽血检查，检查血里面HCG的水平，HCG就是人绒毛膜促性腺激素，是诊断怀孕的特异性指。绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养细胞分泌的，正常情况下HCG应该是处于一个很低的水平，一般不超过5mIU/L。当HCG超出了正常值，一般考虑是怀孕了，怀孕之后血液和尿液中HCG的水平都会相应升高。我们自己在家一般用的是早孕试纸来验尿，但是到了医院可以直接抽血，做血HCG的检查，因为尿HCG的水平只能够作为一个定性的检查，并不能够动态的判断胚胎发育的情况，所以到了医院医生一般都是抽血来检查HCG，一方面可以确诊妊娠，另一方面可以通过HCG的动态变化来评估胚胎的发育情况。除了抽血检查之外，大夫还常常会给我们做B超，B超能够帮助排除有没有宫外孕的可能，而且在12周之内的B超还能够通过胎芽的大小，来帮助我们核对孕周。为什么在早孕要核对孕周呢？因为有些孕妈妈月经周期是不规律的，这个时候没有办法通过月经来判断孕周，比较可靠的方法就是B超。

胎心的正常范围是110-160次/分。在孕早期进行NT超声的时候，可能会发现胎心增快，但这时候增快是属于一个正常的现象。因为孕早期胎心是一个由快到慢逐渐降低的过程，所以这时候不用担心。但是在孕中期的时候，就要按110-160次/分为标准。如果这时发现胎心增快主要有三个原因：第一，可能是个生理现象。当胎儿在子宫内活动之后，胎心会加快，就像我们跑过步心率会加快是一个道理。第二，可能提示胎儿有宫内缺氧的表现。如果发现胎儿宫内缺氧，胎心一般是一个由快到慢的过程。当发现胎心过快，通过吸氧左侧卧位仍然不缓解的时候，需要去医院就诊。如果发现胎心开始快后来变慢，更要去医院进行紧急的抢救来治疗。第三，是胎儿的心率失常。在孕中期会发现，一些孩子有出现心律失常的情况，比如室性的早搏，可能会出现一过性的心率增快。胎儿心率失常，其中有一类是室上性心动过速，这种室上性心动过速，需要及时的要求产科医生处理，不然胎儿可能会出现胎死宫内的情况。

胎心的正常范围是110-160次/分。正常情况下胎心是不会变慢的，如果胎心变慢了是一个异常的情况，考虑胎儿可能会出现宫内缺氧的表现，或者胎儿心率失常的情况。如果胎儿出现宫内缺氧，一般是胎心逐渐由快到慢的一个过程，所以当胎心由过快变成胎心过慢的时候，提示胎儿可能到了缺氧的晚期，也就是失代偿期。这时候需要及时到医院来由医生进行救治。胎儿心律失常出现胎儿房室传导阻滞的时候，可能也会出现心率过快，这也是一个产科问题，需要由产科医生来处理。同时孕妇需要进行胎动的监测，如果发现胎动过于频繁或者胎动过少，则提示胎儿有宫内缺氧，需要及时地听胎心。如果这时发现胎心已经减慢，则说明胎儿缺氧比较严重，需要及时到医院来救治。

有的时候我们临床上有的人就是说就是内分泌失调，或者说是月经不调，或者说是不怀孕。来了之后我们都会做个B超查一个内分泌六项，也就是性激素六项。那么有的人说，医生我性激素六项这个值正常值到底正常值都是多少？其实作为我们医生来说，我们有的时候也不太去记这个正常值。因为什么？因为检查报告单后面都有这个正常值范围。我只是给大家举几个例子，比如说你FSH和LH就是促卵泡生成素和促黄体生成素。如果这两个值都大于十，我们常常认为你可能卵巢功能在衰退，甚至可能要绝经了。但反过来讲，FSH和LH都在正常值范围内都小于十，那你就完全正常？就没有病？也不是的。我们要看它的比例。一般情况下FSH一定要大于LH，反过来讲如果FSH小于LH尽管是在正常值范围，但是常常提示是多囊卵巢综合症。还有一个情况就是说，如果你泌乳素高于正常值上限，或者是睾酮高于正常值上限，常常提示是高泌乳素血症或者高雄激素血症，这种常常就是多囊卵巢综合症的表现。但是你雌激素和孕激素下降值低的话，常常提示就是咱们卵巢功能不足。所以咱们具体的性激素六项结果出来之后，你不要自己贸然的去看，自己你判断不出来，最好是找专业的大夫，由他来讲解给你，来判断你到底是什么情况。