间质性肺炎是，各种原因引起来的肺间质炎性，或者纤维化性的这种改变，这种病变主要是侵犯，一个是肺间质，再一个侵犯肺泡腔。有两大类型，一种是继发性的，一种是特发性的。继发性的，我们可以见于一些粉尘，或者有毒有害气体的接触史。然后第二种是药物，有一些药物特别是像胺碘酮或者是有一些化疗药，特别是靶向化疗药，容易引起间质性的肺炎。第三种是继发一些结缔组织病，有一些自身免疫病，它的肺部是受累了，表现为间质性肺炎。第四种可能有一些特殊的病毒感染，后遗的这种肺间质的受损。还有一种就是我们讲的矽肺，也是属于间质性肺炎的一种。在前面我说的是这种继发性的有明确原因的，这时候的治疗就要针对于它的原发病，做治疗，然后再同时辅助于间质性的肺炎的治疗。然后第二大类就是我们的特发性的。特发性的，顾名思义就是没有找到什么的原因，但是特发性间质性肺炎里面，也有很多的分型，具体的分型我们要取到肺的组织，然后根据其病理类型做诊断。

如果体检时肺CT报告出现肺纤维化或间质性肺炎，需要根据不同的情况区别对待。肺间质纤维化是指累及双侧肺脏，分布范围较大的纤维化。仅仅表现为索条影或非常局限的纤维化。一般认为是其他疾病导致，大多数人在一生中都可能会感染结核杆菌。很多曾经患过肺结核的人，因为症状不明显，抵抗力好，不知自己曾经得病，只在检查时发现肺部有陈旧性结核灶，常见的陈旧性病灶包括索条影、小结节影、钙化点。其中索条影也是纤维化的CT表现，除肺结核，肺炎痊愈之后也可以留下这样局限的纤维化影像。纤维化是炎症修复后在肺里留的疤，影像科医生在看到肺里的几道疤时，会用纤维化描述。但在结论中一般不会写肺纤维化。肺间质纤维化的早期CT表现，通常首先出现在双下肺背侧，胸膜下多见，一般两侧对称高分辨率CT，可见肺外围薄壁小窝蜂阴影。因此小范围局限的间质性肺炎和纤维化，与肺间质纤维化疾病没有必然的联系，也不是肺间质纤维化的早期表现。如果体检中CT报告出现纤维化，或间质性肺炎，最好的办法是呼吸科就诊，定期随诊，理性对待。

间质性肺疾病的治疗并没有统一的治疗方案。随着间质性肺疾病的病因不同，其治疗方法也不同，而且患相同疾病的患者，其治疗方案也随疾病的临床表现疾病的病程阶段而有所改变。治疗应个体化量体裁衣，小部分患者如果间质性肺疾病的病程预后较好，则不需要特异性的治疗，临床上只需对症处理即可，例如1期结节病患者。但是，大部分间质性肺疾病患者必须要有适当的处理。当有已知的诱发因素可以引起或加重间质性肺疾病病情时，治疗中则首先应避免或脱离已知的诱发因素，离开这种环境。因为大部分间质性肺疾病的病因和发病机制尚不明确，目前所采用的治疗方法为非特异性的，其治疗实质在于减轻炎症反应，从而阻止或减轻肺纤维化的进展。对一些慢性纤维化肺部疾病，其预后常常较差，对于这类患者，目前常采用单一皮质激素治疗，或联合应用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺等进行治疗。

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质、肺泡和或细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。间质性肺病并不是一种独立的疾病，它包括200多个病种。尽管每一种疾病的临床表现、实验室和病理学改变有各自的特点，然而，它们具有共同的特点，包括类似的临床症状，可以相比的胸部X线片。几乎一致的肺功能和肺部病理生理改变，及典型的组织学特征；也就是：运动性呼吸困难；X线胸部影像呈双侧弥漫性间质性浸润；限制性肺功能异常，包括弥散功能下降，体息或运动时PaO2异常；组织病理特征为肺间质的炎性和纤维化改变。临床表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变。病程多缓慢进展。逐渐丧失肺泡一毛细血管功能单位，最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸功能衰竭而死亡。

间质性肺炎复发加重首先还需要明确间质性肺炎的原因，其次要根据复发加重的具体病情来进行相应治疗。间质性肺病致病原因复杂多样，可能长期接触有害物质，也可能自身免疫病或服药所致，更多的则属于原因不明。不同类型间质性肺炎预后是不同，如果患者的间质性肺炎呈磨玻璃样改变，可能由于病菌感染引起，经过积极治疗可以达到治愈目的，常见的致病菌包括了细菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同致病菌采取治疗药物也是不同。大部分间质性肺炎都会导致肺脏组织出现渐进性的瘢痕化，损害患者的呼吸功能。现有的间质性肺炎治疗方案并不能完全阻止病情进展至终末期。部分治疗方案可以暂时改善症状或延缓疾病的进展，对于重症，多数患者再也不可能恢复至最初的正常肺功能，肺移植可能最后的选择。间质性肺病治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。目前用于肺间质间质性肺炎治疗药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂等。