冠心病是有生命危险的。冠心病是一类心脏供血供氧不平衡引起的疾病。其病理基础主要是冠状动脉壁上存在粥样斑块粘附，从而引起冠状动脉的狭窄。大部分患者可出现胸闷气急、胸痛等情况，活动后加重，休息可缓解。但部分冠心病患者，由于血管狭窄严重，且斑块破裂从而引起短时间内血管的堵塞，则可引起心肌梗死，甚至出现晕厥、猝死等危及生命的情况。因此冠心病患者需要积极治疗，主要是用来帮助稳定斑块，降低不良事件的发生率。从而改善患者的症状及预后。

冠心病的诊断在门诊上应用最多的也是准确率最好的，无创的检查就是冠状动脉增强ct，通过冠状动脉增强ct我们可以了解到冠状动脉的病变情况，有没有斑块，然后斑块有没有导致管腔的狭窄。第二个就是我们应用的比较多的也是冠心病诊断的金标准，就是冠状动脉的造影，这个检查要住院进行。那还有一些其他的诊断冠心病的方法，比如说心电图的辅助。另外就是运动平板，在一些比较年轻的胸痛的患者，我们可以通过运动平板来进行冠心病的排除诊断。另外就是还有一个无创检查就是心肌核素，通过心肌核素的检查可以了解到在心肌这个层面有没有一些缺血的表现，来间接的诊断是否有冠心病。

单纯的冠心病是不会引起胃肠道疾病的。但是冠心病、心绞痛需要与包括反流性食管炎，慢性的胃炎或者胃溃疡等胃肠道疾病相鉴别。因为这些胃肠道疾病有上腹甚至前胸部的疼痛与心绞痛容易相混淆。胃肠道疾病的胸痛或者上腹痛一般都伴有反酸、嗳气等消化道的症状，同时腹痛与进食是有一定的关系。而心绞痛一般来说不伴有消化道的症状，与饮食也没有什么关系，心绞痛会有心电图的一个动态的改变，而消化道的疾病心电图一般没有什么动态改变。

首先我们考虑这个病人有冠心病，不稳定的心绞痛，考虑它的症状比较严重，需要我们确定诊断的时候，我们往往需要介入的治疗。介入治疗首先是一个介入的诊断，做冠状动脉的造影，冠状动脉的造影，我们可能会是直接需要放支架的患者，那么造影以后发现血管狭窄超过了百分之七十甚七十五以后，我们需要支架放进去，还有一种介入治疗，我们就是钙化非常明显，我们需要用旋磨技术去把钙化慢慢磨掉，磨了以后让管道逐渐的畅通，百分之七十的狭窄，可能变成百分之五十的狭窄。当我们的心脏需要供血增加的情况下，这个管道河流通畅的，才可以介入治疗，治疗的时候，其实我们还有很多办法，我们可能会做球囊扩张，也不一定要放支架，或者说我们介入治疗的时候，这一次三根血管都有病变，我们这次放两个支架，过一个星期以后我们再放另外支架治疗，在这种情况下，如果说仅仅是支架或者球囊扩张不能解决问题，我们就需要冠脉的搭桥手术。

心脏支架术后，如果出现胸闷胸痛，一般有三类原因，一类原因现在不太多见，要特别注意的就是支架内再血栓，也就是说做了支架以后，支架在原来的地方再次出现了血栓。这个跟很多因素有关系，包括用的抗凝药量不够，也跟病人的遗传因素，跟冠心病的风险有关，这个时候一定要即刻马上去就诊。如果是支架内血栓风险是非常高的，第二个就是又出现了新的心绞痛，比如说他应该做五个支架，也可能我们只做了一个，选择了他最严重的地方，那么其他地方其实还有狭窄，这些地方没有解决，依然会出现心绞痛。如果是这样，可以选择药物保守治疗，还有一部分病人，应该说在临床上也见到，就是一些心理作用，他觉得我安了一个支架，里边是个异物，他总觉得有不适感，这种病人要反复做心电图，做心肌酶，这些检查都没有异常。除外前面两种情况，那这些病人其实是好办，我们可以给他做一些精神上和心理的治疗，再加上一些中医治疗效果会比较好。