原发性肝癌基本上都是恶性的。原发性肝癌是来源于上皮细胞组织的一种恶性肿瘤。来源于上皮的称为癌。来源于间质层组织的称为肉瘤。这两种病变都叫做恶性肿瘤。良性肿瘤称为瘤或者病灶，或者结节。原发性的肝癌是来源于肝的上皮组织细胞，病理类型分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞、肝内胆管细胞癌混合型。根据原发性肝癌肿瘤的大小，可以分为小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的肿瘤大小分鉴是三厘米和五厘米。临床上将小于三厘米的肝癌称为小肝癌，小肝癌是治疗效果最好可以采用手术切除治疗、局部消融治疗。三到五厘米的肿瘤可以采用手术切除治疗、局部消融治疗、联合介入治疗。对于大于五厘米的肝癌采用局部消融治疗、联合介入治疗、手术切除联合介入治疗。

老年人原发性肝癌，跟年轻人原发性肝癌多数的服药原则，其实是相似的。但是由于老年人肝肾的功能会相对比较差，所以老年人吃药治疗，也要非常的谨慎。因为有一些药物，它是损伤肝肾功能的，老年人跟年轻人一样，可以吃抗病毒的治疗药物，也可以服用化疗药，全身系统化疗，也可以服用靶向治疗的药物。但是建议老年的肝癌患者，一定要定期的来医院做检查，复查肝肾的功能。一旦肝肾功能出现异常，就要减少药物的服用剂量，或者是干脆停药一段时间，来观察一下肝肾功能的损伤情况，是否能够及时的恢复。如果一旦出现了药物损伤，肝肾的功能，后果应该还是比较严重的，所以老年肝癌的患者，一定不能光只顾着肿瘤的治疗，还要兼顾自己全身的一个状态，还有免疫功能的综合情况，来进行药物方面的治疗。当然老年人如果做根治性的治疗，比如手术切除治疗和局部消融治疗，由于老年人会合并很多基础的疾病，比如高血压、糖尿病还有一些心血管的心肺呼吸功能的一些疾病，所以老年人做手术治疗和局部消融治疗之前，一定要进行麻醉评估，来判断是否能够耐受麻醉和这些手术操作。

原发性肝癌是指原发于肝脏细胞本身，或是肝内胆管细胞本身的恶性肿瘤。在中国，肝癌的发病率非常高，在中国的肿瘤中，肝癌的发病率排名是第四位，致死的原因中，是在所有的肿瘤中占第三位。所以既往把肝癌，称作癌中之王，明它的治疗是非常困难的。但这些年来，随着医疗水平的发展和进步，肝癌的治疗手段，也得到了有效的改善。因此肝癌患者，现在也可以不用像以前那样，谈癌色变，而是大家要相信现在的医疗技术，很多患者都可以得到一个，非常好的一个治疗的效果。对于原发性的肝癌，它的病理分型分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及两者的混合的类型。常指的原发性肝癌，是指肝细胞癌多数的原发性肝癌，其实在中国是在乙型肝炎、肝硬化的基础上发展而来。因为在中国，有非常高的乙型肝炎感染的，这样的一个病史，这样的一个人群的基础，所以中国的肝癌的发病率，是占世界肝癌的发病率之首。因此在中国，对于原发性肝癌的诊断和治疗，是非常重要的医学课题。

原发性肝癌根据大体形态分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是两公分以内在既往的话指的是三公分以内，跟它的具体的是否位于血管或者静脉血管相关但一般两公分以内的话，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的话，三公分以内也属于小肝癌另外一种分类的话是以这种肝脏肿瘤的特点，指的是肿块型结节型和侵润型、肿块型的话。一般指的是单发的肝癌结节型往往是多发的多个结节弥漫型就像炎症一样的，整个肝癌的这种细胞的这种扩散、弥漫型，另外还根据细胞来源的分析包括肝细胞型的原发性肝癌，来源于胆管细胞的原发性肝癌以及来源于这两种的混合性肝癌，临床上对这些肝癌进行分类也主要是根据影像学进行分类，并且指导手术操作的一种原则比如小肝癌可以通过手术，或者肝移植的方式达到治愈结节型肝癌，通过区段的切除或者是通过有限的这种射频治疗，以及肝移植达到这种治愈程度而对于大肝癌效果往往要差，当然往往容易出现转移、侵润以及血管的这种压迫。早期一些并发症指的这种肝细胞型的肝癌，指的是肝细胞来源的但临床中也有大概20%左右它不是来于肝细胞而是来自于肝内的胆管细胞所以叫胆管细胞癌，胆管细胞癌的这种类型的肝癌它跟肝细胞癌又是不一致，它表现了它的肿瘤特点生物学性质等不一致，所以临床上也需要判别以及通过手术方式的治疗，以及辅助治疗不一致需要区别的对待。

原发性肝癌到了晚期的话，症状比较典型，主要就是腹痛、黄疸进行性消瘦，然后就是恶抑制表现，全身脏器功能的衰竭，往往他的合并症表现的，有时候更为突出，尤其是腹水、黄疸消化道的出血，甚至肝性的昏迷，这些是原发性肝癌的比较严重的晚期表现，其中腹水往往可以导致致死性的一种上消化道的大出血，抢救不及时的，导致直接的死亡严重的腹水的话，病人出现的恶心呕吐食欲下降，或者完全不能进食出现营养衰竭。原发性肝癌到了晚期，本身的肿瘤的负荷会导致他的心肺功能，肝肾功能。包括他的造血系统骨胳系统出现严重的并发症，可以导致病人的，因为脏器功能不全衰竭的死亡，或者生存质量的严重降低，所以对于原发性肝癌到了晚期，往往会因为他的肿瘤的超负荷和并发症严重的影响他的生存质量和生存期。