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内镜脑脊液鼻漏修补术适用于哪些病人

发布时间:2020-06-0254615次播放

视频内容:

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的适用范围非常广泛,大多数情况下都可以进行鼻内镜处理。
除非在内镜下看不到的位置,否则都能在内镜下通过器械进行手术。具体情况需要在ct的影像评估下进行测量,从而确定是否可以进行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。

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常流清水鼻涕,原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类,下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏,出现鼻腔流清水的症状,被患者误当作感冒、鼻炎等疾病,所幸治疗比较及时,未出现颅内感染等严重并发症,经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口,恢复良好。
脑脊液鼻漏会有什么后果
对于脑脊液鼻漏的患者,临床当中非常严重的病症,会被患者所忽视,因为不疼也不痒,就是鼻腔当中会流出液体,但会发生一种非常严重的并发症就是颅内感染,严重的会危及生命。因为颅腔通常是密闭的,跟外界没有接触,但是脑脊液鼻漏就是说明颅腔跟鼻腔相互交通,中间的阻隔——颅骨和硬脑膜破损,脑子里的液体可以通过鼻腔流出,鼻腔当中比较脏的就是含有细菌的分泌物,也可以通过这个漏口进入颅内,引起很严重的中枢系统感染。中枢系统感染可以危及生命,这是需要治疗脑脊液鼻漏非常重要的原因。脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。因为脑脊液平时参与颅压形成,脑脊液从鼻腔流出后,颅压就会显著降低,病人会出现头痛、眩晕,严重时还可继发慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿严重时可危及生命。再者,还会出现气颅。大多数脑脊液鼻漏患者都会出现气颅,少数患者可能会出现张力性气颅。张力性气颅是气体通过漏口进入颅腔后,产生很高的压力,严重时也可危及患者生命。
语音时长 01:36

2020-07-22

66029次收听

02:25
脑脊液鼻漏会有哪些后果
脑脊液鼻漏是临床中非常严重的一种病症,有时会被患者忽视,因为不疼也不痒,就是鼻腔中会流出液体,但其实脑脊液鼻漏会导致非常严重的后果。第一,脑脊液鼻漏会产生颅内感染。含有细菌的鼻腔分泌物,可通过漏口进入颅内,引起中枢系统感染的后果,可危及生命;第二,脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。脑脊液流出,颅压显著降低,病人会出现头痛、眩晕,可继发慢性硬膜下血肿,严重时可产生危及生命的后果;第三,气颅。大多数患者会出现气颅,少数可出现张力性气颅,严重时也可危及患者生命。
02:12
脑脊液鼻漏会自愈吗
脑脊液鼻漏能否自愈,依据病因决定。脑脊液鼻漏由很多种原因造成,最常见是外伤引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏,有90%的患者可以自愈,但是也需要干预,即绝对卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度,目的是降低颅内压,暂时缓解症状,同时大脑可因为重力作用下降,盖住漏口,可促进漏口自行愈合。在保守治疗的过程中,还要注意防止便秘、咳嗽、打喷嚏,这些可以使颅压瞬间增高,造成脑脊液鼻漏复发。其他原因,比如肿瘤、颅脑术后,以及不明原因的自发性鼻漏,或者外伤性鼻漏,自愈之后,再次复发,再自愈的可能性非常小,通常需手术治疗。
02:08
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术优点
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的优点较多。第一,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的最大优点是手术成功率高,通常在90%,个别医院可达到98%,相对经颅脑脊液修补法,成功率只有70%左右;第二,有失血量少的优点。因开颅手术最大危险是出血量多,头皮、颅骨都是供血非常充沛的组织。若经颅做脑脊液修补手术,会大量出血;第三,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术可精准定位,使手术成功率明显升高;第四,不会造成手术瘢痕。鼻腔是自然腔隙,并不需要切开头皮,也不需在面部或头部留有手术瘢痕,不会有颅骨缺损。
01:57
脑脊液鼻漏修补术恢复要多长时间
脑脊液鼻漏修补术的恢复时间根据修补材料来决定,通常是1~2周。脑脊液鼻漏修补术的修补材料一般是两种,一种是通过腿部或腹部取肌肉、脂肪或者筋膜,这种修补材料,恢复时间大概在5天到一周。另一种是现在较先进的修补方法,即用带血的鼻黏膜瓣修补措施,通常愈合时间在3天左右。脑脊液鼻漏修补术后通常还需卧床一周到两周以上。在卧床休息的时候,要求头部抬高30度,有利于额叶下降,可紧贴漏口,促进愈合。
02:46
内镜脑脊液鼻漏修补术后会复发吗
内镜脑脊液鼻漏修补术后会不会复发,要看病人术后的生活管理情况。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术成功率一般在百分之九十以上,要注意术后避免打喷嚏等情况,大小便通畅,避免剧烈运动、搬重物,减少低头弯腰这些造成颅内压力变化的行为。如果有这些行为可能造成填充物位移从而再次导致鼻漏,要病人密切观察注意。
什么是脑脊液鼻漏
外力撞击、医源性损伤、颅骨发育不良、患有肿瘤疾病等,可能会导致颅骨缺损、破裂,脑脊液通过缺损的颅骨流入鼻腔,流出体外时,就是脑脊液鼻漏。患病时鼻腔会自发流水、反复吞咽口水,严重时会有颅内感染、低颅压综合征等,有致命危险。
脑脊液鼻漏是什么原因
脑脊液鼻漏顾名思义是脑脊液从鼻腔内流出,脑脊液是清亮的液体,如果出现鼻子流清水,患者要尽快尽早的处理。如果处理不及时会引起颅内的感染,甚至威胁患者的生命健康。要尽早的把颅内恢复成密闭的腔,减少感染的可能性。
语音时长 01:47

2018-09-29

56537次收听

内镜脑脊液鼻漏修补术适用于什么病人
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的适用范围非常广泛,大多数情况下都可以进行鼻内镜处理。除非在内镜下看不到的位置,否则都能在内镜下通过器械进行手术。具体情况需要在ct的影像评估下进行测量,从而确定是否可以进行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
语音时长 01:47

2018-09-29

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内镜脑脊液鼻漏修补术后要如何护理
内镜脑脊液鼻漏修补术后相对其他手术不需要特别的注意事项,首先避免剧烈的运动,尽量不要触碰鼻子,一般患者术后三天就可以下地运动,没有特殊的限制。另外术后十天复查,如果出现鼻漏,还需要进一步的调整,这些都需要视病情而定。
语音时长 03:07

2018-09-29

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内镜脑脊液鼻漏修补术后会再次复发吗
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术成功率一般在百分之九十以上,要注意术后避免打喷嚏等情况,大小便通畅,避免剧烈运动、搬重物,减少低头弯腰这些造成颅内压力变化的行为。如果有这些行为可能造成填充物位移从而再次导致鼻漏,要病人密切观察注意。
语音时长 02:11

2018-09-29

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