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下消化道内镜黏膜下剥离术的方法

发布时间:2022-10-1189740次播放

视频内容:

人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外,分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。
治疗前通常需进行全身麻醉,治疗时患者通常需取左侧卧位,医务人员经肛门缓慢导入内镜,明确病变部位后,向病变所在部位黏膜下层,注入生理盐水,使病变部位隆起,分离黏膜层与黏膜下层,随后利用特殊电切刀切开病变周围黏膜,逐步剥离,并显露黏膜下层后完整剥离,切除病变。治疗通常需30-60分钟,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。

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上消化道内镜下止血术后还需要哪些治疗
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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗并发症
治疗并发症:一、出血:如治疗期间或治疗后发生出血,可通过内镜进行止血,或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止,则可能需要进行手术治疗。二、穿孔:部分患者可能会在治疗后发生消化道穿孔,进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物进行保守治疗,如经保守治疗无效,则可能需要进行手术治疗。三、治疗失败:如治疗期间患者出现呼吸困难,低氧血症低血压等症状,为确保安全,可能会考虑提前终止治疗。四、治疗方法变更:治疗期间如发生消化道穿孔或持续出血,或通过内镜难以完全切除病变,或考虑并发症的发生风险较高时,则可能需要及时调整治疗方案变更治疗方法。此外如病理检查结果提示为恶性病变治疗后,可能还需要再次进行内镜治疗或手术治疗。五、其他并发症:部分患者可能会因治疗前应用的相关药物出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应,极少数患者还可能会出现心律失常、心肌梗死、脑卒中、低氧血症或肺炎等并发症,尤其是高龄或存在危险因素患者更应该提高警惕。
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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的并发症有什么
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内镜下肠息肉切除术后的注意事项。第一,如果息肉为0.5到1厘米的患者,术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累,以及情绪激动,避免从事有可能使,腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米,以及凝固范围较大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者,需要卧床休息3到4天,两周内要避免过度的体力活动。第二,术后禁食六小时。如果没有异常,手术以后两天可以进食流食,或者是半流质饮食,切记吃粗纤维以及肉类的食物,一周内要禁止饮酒,和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者,一定要按医嘱进行进食。第三,对于较大的息肉、无蒂息肉。或凝固范围较大者。如果有局限性腹痛,或者是轻度反跳痛时,有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎,应该禁食、补液、抗生素治疗。四,对于有动脉硬化、高血压者,应该给予降压药物,以防止术后出血。第五,如有腹痛、呕血、血便等异常情况,应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间需要主治医生。根据息肉的大小、形态。以及病理检查结果等综合决定。术中注意事项,为确保安全,术中应严格遵从医务人员指导,同时为便于导入内镜并准确观察病变,术中还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松,缓慢深呼吸,如腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员。术后需进行X线检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷,下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后,随肛门排气症状,即可逐渐好转。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项
治疗后通常需进行X线检查。为预防出血,治疗当日需禁食,第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化,如出现头晕、腹痛、便血等症状,应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同,会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险,需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年,1年共6次随访,必要时追加腹部增强CT,如有局部复发,可以及时内镜下切除。
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