有蛋白尿不一定是肾炎。如果患者尿中发现有蛋白尿，要具体情况具体分析。如果患者蛋白尿比较多，同时伴有镜下血尿，且尿相差证实是内科血尿，通常会诊断为肾炎；有的患者虽然有大量蛋白尿，但尿中有形成分红细胞不多，血浆白蛋白低，可能诊断为肾病综合征；还有一些代谢相关的问题，如肥胖或高血压，也会导致尿中轻度蛋白增多。

尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿，比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的，做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的，这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎，各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎，比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种，出现蛋白尿最多见的疾病，比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征，表现以蛋白尿为主的一些改变，还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿，甚至伴有血浆白蛋白的下降，这些都提示是肾脏病的蛋白尿。

尿液有泡沫、有异味，有较多的病因。第一个，如果尿液处在浓缩状态的时候，在排尿过程中可以出现泡沫，伴有异味，另外可以伴有尿色发黄，但一般不会有尿频、尿急，排尿疼痛等这些症状。患者多喝水、多排尿以后，尿液有泡沫、有异味的情况可以得到改善或者消失。这种泡沫一般持续时间不长，短时间内可以消散，同时泡沫的大小来看相对比较大。如果尿液当中溶质成分浓度增高，比如尿液当中的蛋白成分增高，或者尿液当中含有较多的白细胞、细菌、脓液等等，也可以出现尿液泡沫增多或者出现异味的情况。这种情况下泡沫一般是比较少的，持续时间会比较长，消散的很慢。所以这种情况，一般就可以考虑病理性的问题。另外，还得注意患者，没有其他的症状表现，比如说有没有水肿、颜面部的水肿、双下肢的水肿等等，另外有没有像尿频、尿急、尿痛等这些排尿方面的症状。如果有这些一系列症状，可以留取尿液做化验的检查或者做尿培养的检查等等，来明确病因。

如果检查尿常规发现尿蛋白偏高原因可以是生理性的，也可以是病理性的，主要原因见于以下情况：第一，留尿污染的时候，有些病人留尿不标准，留取的不是清洁中段尿或者留尿的时候尿量太少，没有很好的留取中段尿，都有可能会出现尿蛋白偏高，但是一般尿蛋白量不会太大。第二，生理性蛋白尿，健康人在一些特殊的情况下也可以出现暂时性蛋白尿，是一过性的，比如在有发热、剧烈运动之后，可能会有尿蛋白阳性的发生，在后续检查可以转为阴性，所以是一过性的。还有一种情况属于体位性蛋白尿，患者在平躺的时候尿蛋白阴性，站立之后尿蛋白阳性，主要是考虑由于脊柱前凸压迫了肾静脉而导致，也是属于生理性蛋白尿。第三，病理性蛋白尿，各种肾脏疾病而导致的蛋白尿，属于病理性蛋白尿。比如各种急慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等等，都属于病理的情况，需要根据患者具体的病情完善检查，明确诊断而加以治疗。除了肾脏疾病可以导致蛋白尿之外，还有其他的疾病，比如多发性骨髓瘤、尿路的肿瘤、炎症等等，也有可能会出现尿蛋白升高。

人体的肾脏像一个过滤器，肾小球毛细血管壁就好像是个筛子。正常的情况下它可以筛过血浆中的小分子蛋白质，但是88%蛋白质是在肾小管又被重新吸收回到体内，剩下的蛋白质与肾小管以及其他尿路上皮细胞，分泌的少量糖蛋白一起排出体外。由于尿中所含蛋白质的数量极少，每天健康人排出量约为40~80毫克，最多不超过150毫克。常规的尿蛋白定性方法检查不出来，也就是阴性，所以临床上习惯的称正常尿液为无蛋白质。如果超过了上述的标准，用常规尿液检查可以测出，就称为蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性两种，生理性蛋白尿就是正常人每天从尿中排出的蛋白质上限为150毫克，而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白质超过150毫克，尿蛋白检查阳性。肾小球肾炎引起尿蛋白可以多达几克、十几克不等。