颅脑手术实际上是临床上比较重大、有一定风险的手术。颅腔是比较密闭的空间，相对于胸腹腔而言，它对出血的耐受是很低的，在颅脑手术之后，如果术区有出血，可能只有数十毫升的出血，就足以引起患者发生脑疝，甚至危及生命。所以一般颅脑手术之后，颅内出血是危及患者生命安全的一类重要疾患，我们应该足够的引起重视。当然，颅脑手术之后，还可以发生中枢神经系统的感染、局部的脑梗死，乃至大面积脑梗死等一系列的情况，这些颅脑内的情况也可以危及患者生命。但是，相对于颅脑手术之后的出血而言，发生率更低，病情的进展相对缓慢，所以颅脑手术之后，还是应该严密观察。

颅脑外伤危险期多数是在2到3周。颅脑外伤的危险期，颅内出血，出血高峰是3天之内，3天之内也是随着时间的推移，出血的风险会越来越低。一、出血高峰。第一个出血高峰最高的是6小时之内；第二个最高峰是24小时之内，超过3天或72小时之后，出血的几率就越来越小。二、感染的风险。颅脑损伤是开放性损伤，根据污染程度的不同，7到14天是感染的高发期，如果过了2周到3周，再没有感染，基本就不会感染。三、水肿期。水肿期也是10到14天。颅脑损伤绝大多数风险期是2到3周，但不能排除晚期癫痫的病人，癫痫分早期癫痫和晚期癫痫，7天之内的癫痫叫早期癫痫，晚期癫痫可能甚至一年，数年之后都可能。

脑水肿指的是各种原因包括很多类型的脑损伤导致的脑组织肿胀。典型的脑水肿噬血脑屏障受损之后，表现为血管源性水肿和细胞毒性水肿的结合，随着脑水肿导致脑组织移位以及脑部整体移位，而造成脑部体积膨胀甚至脑疝发生，还可以引起颅内压增高情况，以及一系列神经功能缺损症状，甚至造成脑死亡。初期脑水肿的症状，主要包括神志改变，意识水平下降，头痛恶心，呕吐等。随着脑水肿的不断发展，而会造成患者躁动不安，昏睡昏迷，血压增高，肢体无力或出现舞蹈样动作。严重脑水肿造成脑疝出现脑积水和颅内压增高的症状，典型症状为持续昏迷，瞳孔改变，心率减慢，血压极度偏高不容易控制，四肢瘫痪，眼球外展不全，甚至出现颈部肌肉强直，呼吸减慢等病危体征。

脑外伤伴发的精神障碍怎么治？那么脑外伤有时候可以伴发精神障碍的，你比如说影响到皮层了，它可以引起意识的变化，对吧？意识可以有变化，有可以，甚至严重的话它可以引起谵妄等等这些。那么脑外伤它影响到，这是影响了皮层引起的这种还可以引起什么？还可以引起记忆的障碍。因为脑外伤了它除了引起精神意识的障碍，还可以引起记忆的障碍。那么这个时候它可以出现顺行性的，逆行性的遗忘，而且等恢复到一定程度以后，他的记忆力比以前显得要差一些了。这都是影响到总体皮层了，是脑外伤伴发的这些精神障碍。那么还有一些脑外伤影响到皮层，不管是哪一个部位，它还可以导致一些抑郁的表现。焦虑、抑郁，我们刚刚讲到的这种都可能。那么这个时候基本上治疗的方法和我们精神障碍的治疗都是相似的，你比如说你有了焦虑了，焦虑很明显，那么可以用一些像黛力新这一类的，可以一个月以内的用，那么也可以用，你比如说抑郁觉得明显了，也可以用一种SSIRA类的药物，像这种舍曲林等等这些药也都可以用，那么如果是记忆力明显的觉得受影响了，那么可以用一点像茴拉西坦这一类的，就是说能够稳定神经膜的，然后它又能够改善脑功能的，这些都可以的，胞磷胆碱的这一类也都是可以的。所以如果脑外伤伴发的是各种精神障碍，你可以根据各种情况来去治疗。总体来说，基本的东西可以用一些像茴拉西坦这一类的改善功能的，然后再稍微真的严重一些焦虑的，可以用些治疗焦虑的药，戴力新这类的可以的，如果出现了抑郁的，也可以用SSIRA甚至SNRI这一类的药都可以的。

脑外伤后出现耳或鼻滴水的危害包括：一、气颅，空气可沿着骨折缝进入硬脑膜，破口进入颅内，形成颅内积气，也称为气颅。考虑颅底骨折导致的脑脊液漏。如果气体较少，可以在几天到数周内自行吸收，如果气体越积越多，会造成颅内压的增高，严重时会有生命危险。二、感染，颅底骨折合并脑脊液漏有感染风险，细菌可以经由脑脊液或空气逆行进入颅内，造成颅内感染。多数外伤性脑脊液漏常常在2到3周内自愈，只有少数患者因为颅底骨折，裂隙较宽，露孔较大，或者有组织突入漏口，或者局部并发感染，或者脑内压力较高，可能造成脑脊液漏经久不愈，一般超过3到4周不能自愈的患者，应当考虑进行手术治疗。将脑膜液漏口修补，并且将骨折缝隙封堵起来。一旦发现脑外伤患者有脑脊液漏出现时，应当限制其活动，绝对卧床休息，静脉输注抗生素，预防感染，注意保暖，不要着凉感冒，避免用力擤鼻涕、打喷嚏等等。用力解大便时腹压增高，同时颅内压也增高，脑脊液会从漏口溢出，所以应当多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。脑脊液鼻漏或者耳漏的患者，应当禁忌堵塞鼻腔或耳道，也不要冲洗，以防引起颅内感染或颅内压增高。