如果是坐火车的时候出现了耳鸣，大多数不需要特殊关注。早期那种火车因为隔声效果不好，火车噪音比较大，铁轨跟火车轱辘撞击的声音或者是周围有人嘈杂、说话的声音，导致引起了一过性的耳鸣，这种噪声导致的耳鸣是一过性的，下了火车可能就没事了。现在高铁的这种火车，往往密封性比较好，特别安静的时候，自己呼吸、心跳的声音可以传递到耳朵里面去。或者原来听不到的耳鸣，现在听到了或者原来的耳鸣比较小，现在变得比较大了，甚至是因为火车刚启动的时候，刚关门的时候，这种压力改变导致的，就像坐飞机一样，咽鼓管打不开了，引起一过性耳鸣，这些都没有大的问题，过一会自动就缓解了。绝大多数坐火车出现的耳鸣，不需要特殊处理。除非是坐火车突然出现耳鸣，而且发现一侧耳朵听力下降，下了火车以后这种耳鸣还持续听力下降，耳堵的感觉一直有，这时候就要小心了，可能会是突发性的耳聋。这种突发性耳聋不一定跟坐火车有关系，仅仅是偶然发生在坐火车的途中，这时候一定要及时到医院就诊，要去做检查。如果发现确实突发性的神经性耳聋，一定要积极的治疗，治疗晚了就有可能会产生不可逆的损害。

一查听力是正常的，再结合病人的症状，病人最近因为某些原因贫血很厉害，病人最近因为情绪紧张，突然血压升高了，这种耳鸣明显是跟这些症状有关系的，也可以判断确实耳鸣有明确原因导致的。还有一些人描述的耳鸣并不是真正意义上的耳鸣，比如病人主诉是耳鸣，你问他是什么样的声音呢，他说跟心跳节律是一样的。这种我们认为是血管源性的，是因为血管搏动传递到耳朵里面，耳朵听到的是血管搏动的声音，而不是真正的耳鸣，或者叫搏动性的耳鸣。还有一些人耳鸣静止待的时候没有，只有咀嚼、吞咽时候或者头动的时候有，仔细检查发现病人的耳朵里面有很多耵聍粘到鼓膜上，甚至有的人头发或者虫子爬进去，跑到鼓膜表面上。这种耳鸣也不是真正意义上的耳鸣，是因为异物刺激骨膜导致的。

耳鸣头晕是什么原因引起的？临床上引起耳鸣头晕的原因是纷繁复杂的，涉及多个系统的疾病，那么首先是颅脑疾病。颅脑疾病比如我们的脑梗塞、脑出血、高血压脑病等等，都会引起的耳鸣头晕这种症状。那么耳部的疾病，比如我们的梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等等都会引起我们的耳鸣头晕。还有一些其他脏器系统的疾病，比如我们贫血常常表现为患者的头晕、耳鸣、精神无力这些症状。当然，除了这些疾病原因以外，还有一些心理因素也会引起耳鸣头晕，患者有癔症的倾向，往往会出现这些症状。一些其他的方面，比如睡眠障碍，还有一些情绪的急剧的波动等，也会导致耳鸣眼花。总而言之临床上引起耳鸣头晕的原因是纷繁复杂的，我们需要逐个的进行检查、分析，明确它的大致的原因。

治疗耳鸣一般使用营养神经、通血管以及激素类药物。营养神经的像甲钴胺是银杏叶制剂，通血管的像丹参、血栓通、营养神经通络的这些输液药物，可以加用一些激素类的药物，迅速缓解细胞水肿，缓解耳鸣的症状。如果错过了急性发作期，并没有西药的治疗方法。引起特别烦躁、睡眠不好、失眠、入睡困难、心情烦躁，可以中药调理，加上针灸治疗，一般耳鸣发作三个月内进行中药治疗加针灸治疗也能起到不错的效果。如果耳鸣时间比较长了很久了，比方说很多年了，可以选择针灸的治疗，或者说加用中药的治疗也能取得不错的效果。耳鸣是一个非常让人烦躁的疾病，根据发生时间不同，用药也不同，如果突然出现了耳鸣的症状，如果是持续性二十四小时不停的响，建议及时到医院里进行检查，有条件可以查一些疾病耳声发射，看看耳鸣是不是听神经一些损伤到什么阶段。另外还有最基本的检查，就是纯音测听、和声导抗的检查，检查完以后看看有没有伴随听力下降，如果伴随听力下降就称为是突发性耳聋伴耳鸣，如果没有也存在单纯性耳鸣，两种情况都需要及时治疗才能缓解。

神经性耳鸣又称感应神经性耳鸣，指在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。神经性耳鸣分为周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣。根据患者发病的病因不同，治疗方法也不相同。老年性耳聋，需改善局部的微循环，服用一些神经类药物。焦虑、抑郁导致的失眠、耳鸣，需要到医院进行抗抑郁恢复治疗。突发性耳聋的患者，应该服用一些血管扩张药，防止疾病发展为慢性耳鸣。耳鸣对生活影响大，患者听力受损、食欲减退，有些患者还会出现头晕、头痛、精神不振等并发症。药物治疗效果比较差的患者，可以考虑进行手术治疗。日常生活中要注意用耳习惯，不能长时间戴耳机，也不能把音量开的太大，远离噪音污染区，定期使用洗耳液冲洗耳道。