一躺下嗓子就有痰，多见于以下几种情况：第一种情况就是有鼻炎、鼻窦炎，特别是鼻窦炎的患者，他躺下体位变化以后，鼻窦里面的一些分泌物可能就会流出来，然后通过鼻咽道到咽部，患者就可能会出现刺激性咳嗽、咳痰的情况。再一个就是一些下气道的炎症，像一些老慢支的患者，还有一些支扩的患者他一躺下的时候，咳嗽、咳痰有时是加重的，特别是慢支的患者，很多人有这种特点。像吸烟二三十年，每天两三支以后就变成慢支了，最早就表现为晨起和夜间入睡的时候痰多，这是由于他这体位改变以后，分泌物更容易排出，这时候会刺激气道，出现咳嗽、咳痰的情况，还有一些像支扩的患者，他长期的气道慢性炎症，体位改变的时候，比如有一个单侧的支扩，这个患侧在上面的话，因为重力引流的原因，分泌物排出的比较多，出现痰多的情况。这种情况要看痰的性状，如果痰也是黄色的，说明患者还是存在炎症的，建议要加用一些抗生素，同时辅助一些扩管排痰药，把这个感染控制住，如果是一些白泡沫痰，就是因为这长期气道的炎症导致的分泌物增多，这时候可以加用排痰药，抗生素就可以不选用。

喉咙里有绿痰，首先要通过检查明确病因，之后再针对病因进行。如果喉咙里有绿浓痰，首先要看一下部位，是因为喉咙这块局部的感染炎症出现了绿痰，还是是属于气道或者下气道的感染，通过咳嗽或者纤毛摆动运送到咽部，这时候咽部受到了痰液的刺激，继而出现咳嗽，咳出绿痰。需要分辨一下感染部位，这时候可以照个胸片或者胸部CT，建议查胸部CT，因为胸部CT展示肺内的情况更清晰一些，像有一些支气管扩张的患者，通过胸部CT就可以明确诊断了，胸片对于诊断的帮助还是比较差的。如果患者胸部CT里有支气管扩张，这时候又有绿痰，就会意识到他可能是绿脓杆菌感染，因为支扩的患者特别容易定植，绿脓杆菌定植了以后痰液就是偏绿色的，这时候一般建议做药敏，因为绿脓相对来说特别容易产生耐药，所以这时候要做痰培养，做药敏，然后根据药敏的情况选择抗生素，在治疗的时候周期相对来说要长一些，在抗生素的同时应用扩管排痰药，让这个气道得到比较好的清除，从而能辅助加强抗炎的作用。如果只是一次感冒，感冒以后出现了咳嗽咳痰，肺里又没有情况这时候考虑还是感冒基础上继发的炎症，针对性的用抗生素治疗，多数就能快速的缓解。

痰黄粘稠可以选用头孢类、左氧类或大环内酯类的抗菌药物，搭配扩张气道的药物和排痰药。痰比较黄，比较粘稠，选用药物的时候从以下几方面考虑：第一如果痰液比较黄并且比较粘稠，说明患者存在细菌感染，这时候要治疗病因，也就是根本，要进行这种抗菌治疗，抗菌治疗最常用的口服药有头孢类、左氧类或者大环内酯类。头孢类需要注意，如果青霉素过敏或者头孢过敏是不能选用的，服用头孢类抗菌素的时候要避免饮酒，因为这时候可以产生双硫仑反应，比较重的患者甚至会危及生命。第二个就是左氧类的，左氧类药物虽然也是广谱药，但是会影响骨代谢，这时候建议18岁以下的青少年就不要选用了。大环内酯类相对来说是个抑菌药，抗感染的治疗效果可能没有上述两种药物的药效强，也有一定的胃肠反应，但是左氧和大环内酯类同时覆盖支原体这些非典型致病菌，有一些这样的不同的抗菌谱可供大家参考。除了对因的治疗以外，还要对症治疗，对症治疗就是协助他排痰，特别是一些老年人排痰比较困难的，这时候选用一个扩张气道的药物，让痰液好咳出来，多选用茶碱类的药物。然后第三类就是排痰药了，排痰药像切诺、易维适或者羧甲司坦，让痰液稀释，好排出来，当然比较重的患者也可以采用雾化的药物，进行排痰治疗。

肺里如果有痰，治疗的选择在以下三个方面，看每个人情况可能略有不同：第一个肺里有痰，预示着肺内有感染，这时候需要针对于感染的情况来选择药物，像如果有黄痰，伴有明显的咳嗽、咳痰，甚至有发热的情况，建议选择抗生素，可以选择头孢类或大环内酯类或者左氧类。有一些肺部慢性病变的，像支气管扩张的患者，他肺内多数是一些定植菌，这时候要建议查痰培养，根据痰培养做药敏，根据药敏的情况再调整用药，避免有一些用的药物是耐药的状态，没有达到治疗的效果。当然有一些慢支的患者，他是因为慢性的气道的病变导致的长期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果没有痰量变多、痰液由白色转为黄色，这种情况下并不需要加用抗生素，这是第一大方面抗生素的选择。第二大方面就是加用一些支气管扩张剂，最常用的就是多索茶碱，这样可以使支气管得到扩张，从而有利于痰液的排出。第三个方面就是一些排痰药，排痰药最常用的像氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等等，根据患者的情况可以加用一种或者两种，这样联合应用，主要是促进痰液变稀释，促进纤毛摆动，让痰液容易排出，还有一些中药的排痰药，像鲜竹沥等等，都可以选择。

婴儿由于气道情况，所以痰液很不容易排出。因为婴儿气道黏膜一旦出现炎症状态时，会有比较多的分泌物；孩子的咳嗽反射相对成人还比较弱，痰液排出就不太容易。如果婴儿出现痰多的情况，要尽量给予一些化痰药物，比如氨溴索类的这类药物都可以把痰稀释；再有可以适当的给做一些雾化，也可以缓解痰液粘稠度，让痰液更容易排出。因为这些药物可以帮助孩子咳嗽反射，让孩子的痰液更容易排出；如果孩子产生痰液的病因不能去除，痰肯定也不能完全解决。所以，首先应该找到孩子引起咳嗽痰的原因，比如是感染引起，比方支气管炎或支气管肺炎，如果不控制感染，痰液可能也不会很容易排出。