月经20天不干净，鲜红量多可能与饮食不当、月经失调、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关，建议患者根据具体原因采取相应改善措施。若患者存在上述症状，建议及时就医治疗，避免耽误病情。
1.饮食不当：若患者长期大量食用补气血的药物或食物，可能会导致身体内的血液生成较多，进而引发上述情况，建议患者注意日常饮食，避免大量进食，一段时间内可以改善上述症状。
2.月经失调：内分泌失调、器质性疾病等因素可能导致患者月经淋漓不尽，建议患者在医生的指导下使用调经促孕丸、七制香附丸、益母草颗粒等药物治疗。
3.子宫内膜增生：上述情况可能与子宫内膜增生有关，所以患者可以在医生的指导下使用达那唑胶囊、醋酸甲羟孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
4.子宫内膜息肉：由于多因素影响，子宫局部内膜过度生长引发该疾病，临床症状表现为月经过多、经期延长等，因此建议患者在医生的指导下进行子宫内膜息肉切除术、宫腔镜手术等手术治疗。
5.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生引发该疾病。会导致经期延长、经血量变大等情况，所以建议患者在医生的指导下使用子宫肌瘤切除术、子宫切除术等手术治疗。
建议患者引起重视，积极配合治疗，避免长期出血导致贫血。