精索静脉曲张属于男性很常见的一个生殖系统疾病。据统计，大约有三分之一的患有精索静脉曲张的患者都会对生育造成一定的影响，会导致男性的生精功能下降，精子质量从而出现下降，会影响男性的生育能力。并不是说所有患有精索静脉曲张的患者都会对生育造成影响。最准确的判断，最好是能够去医院泌尿外科，或者是男科做精液常规检查了解精子质量的情况，如果精子质量完全正常，则表明并没有对生育能力造成影响。如果精子质量已经出现了下降，则考虑精索静脉曲张的可能性比较大，尤其是长期存在的中度，甚至是重度的精索经脉曲张患者，对于这类患者，我们建议尽早手术处理，可以通过腹腔镜下精索静脉高位结扎来进行治疗，这个手术属于一种微创手术，手术创伤小，患者的恢复也比较快，一般在术后三个月到半年左右，精子质量会逐渐的恢复。

精索静脉曲张的危害比较多，最主要的危害也是最直接的危害是会引起患者出现睾丸的坠胀疼痛感，尤其是在久坐久站剧烈运动后，睾丸的坠胀疼痛比较明显，会影响患者的正常工作以及生活。如果精索静脉曲张不及时的处理，由于静脉血长期瘀滞在阴囊内，静脉内的毒素物质不能够及时的排出体外，会对睾丸的生精功能以及雄激素的分泌造成影响，会导致精子质量出现下降，从而引起男性的不育。同时由于雄激素水平下降，还会引起男性出现性功能障碍，比如勃起功能障碍。所以如果出现了精索静脉曲张的患者，需要及时的去医院泌尿外科进行详细的检查，必要时需要通过彩超检查了解精索静脉曲张的程度，还需要做精液常规检查，了解精子质量是否出现了下降。必要时需要进一步检查激素水平，了解激素水平是否出现了下降，如果出现了以上问题，需要及时的进行手术处理。

精索静脉曲张手术一个月后才可同房。精索静脉有些情况需要手术治疗。手术方式有多种，目前常见是腹腔镜下精索静脉高位结扎术，另外还有开放手术方式，做精索静脉高位结扎，或者在显微镜底下做精索静脉结扎。这几种手术方式，术后愈合的时间稍微有点差别。腹腔镜手术后，两三天可以适当进行活动。伤口愈合为术后七天拆线，但正常活动的时间一般比较早。开放性手术一周后才能进行适当活动。显微镜底下做此手术，术后一周伤口拆线，一周后可进行适当活动。但完全恢复还需要一段时间，精索静脉曲张手术一个月后可同房。

精索静脉曲张发生原因比较复杂，成年后很难判断是什么原因导致。静脉瓣膜功能不好或静脉瓣功能发育不良，导致静脉回流不好，血液淤滞在精索蔓状静脉丛里，会导致精索静脉曲张。年轻小孩或青少年，尤其是体型瘦小的小孩，脂肪组织少，易出现胡桃夹现象，肠系膜上动脉压迫左肾静脉，导致性腺静脉回流压力高，导致精索静脉曲张。特殊人群，比如老师需长时间站立以及军人需长期训练、运动、负重、踢正步等，这类人群更易出现精索静脉曲张。特殊病情也容易引起精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性比较常见的疾病，普通人群发病率大概是15%，在原发性不育症的男性人群中原发性不育可以达到40%，继发性不育可以达到70%到80%。特殊情况也易引发精索静脉曲张，比如肿瘤。精索静脉曲张在左侧常见，如果患者在右侧也出现严重的静脉曲张，要去检查原因，比如有没有肿瘤情况，包括肾癌以及下腔静脉血栓，都可能因为阻塞静脉或压迫静脉，导致静脉压力高，引起继发性精索静脉曲张。但多数人属于原发性，而且以左侧最常见。

精索静脉曲张的治疗分为两种：第一、保守治疗；第二、手术治疗。对于一些比较轻度的静脉曲张的病人，他没有症状，精液质量也没有问题，也不存在生育的问题，这时可以采用保守治疗。如果病人没有症状，可以直接观察就好，让病人定期的去随访，比如做B超来体检。如果病人有临床表现，比如有坠胀感、不舒服，以及运动之后有难受的症状，这时可以先采用药物治疗，目前比较常用的药物就是迈之灵、地奥司明片，这些可以改善静脉回流的药物。有的病人用完之后，可能他的症状就能改善。如果静脉曲张对于病人造成严重的影响，比如坠胀不适，以及影响精液质量，导致不育症，甚至影响青少年的睾丸发育。这时要考虑手术治疗，目前手术治疗的方式有几种，比如有传统的高位结扎，腹腔镜下的静脉结扎，还有现在比较推崇的显微镜下的精索静脉结扎。这些手术方式从临床研究的角度来讲，显微镜下的精索静脉结扎是最好的方法，它可以保留动脉，保留淋巴管，彻底结扎所有的经脉；术后并发症最低。它的临床效果也是目前认为是最好的，对于精液参数的改善，以及对于女性的怀孕的改善，也是最好的。