阴道出血指除正常月经以外的生殖系统的出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。异常的阴道出血是复杂的病症，每个病人根据年龄、出血的形式、出血的部位、出血与周期性的关系等，具有不同的差异性。阴道出血可以来自外阴、阴道、宫颈、子宫，但以子宫出血是最为常见的，根据年龄也可以分为以下三种情况：一、如幼女与绝经后的妇女出现阴道出血，一般多考虑可能会存在一些肿瘤的问题，需要及早地到医院来进行就诊。二、青春期女性出现阴道出血，一般首先是考虑功能失调性的子宫出血。因为在青春期的时候，月经刚初潮，这时候卵巢功能还没有，完全发育成熟，性腺轴也还是不成熟，所以往往容易发生一些无排卵性的功血，而表现为异常的阴道出血。如果出血时间长、淋漓不尽，最好还是及早到医院来就诊。三、育龄期女性多考虑是与妊娠有关系的，像非经期的出血，尤其有过停经史又出现不规则的阴道出血的时候，一定要注意排除一下是否是怀孕，可以查一下妊娠实验。如果妊娠实验出现阳性，出血有可能是先兆流产，或者是胎停育，或者是宫外孕的情况，需要进一步做B超或者是妇科检查等其他检查来明确一下情况。不是在月经期间的出血，有时也要根据出血的量的多少也分为多种情况。如果是在性交之后出现了出血，称为接触性出血，往往可能是由于宫颈有病变，或者是宫颈息肉，或者阴道炎等导致的。这时候可以通过妇科检查TCT、HPV的检查，来明确一下是什么原因。再一个，出血发生在两次月经之间的时候，要注意看一下是不是排卵期出血，排卵期出血主要是由于在排卵期的时候激素水平发生了较大的变化，所以对子宫内膜激素的支持可能会失去了平衡，造成了脱落、出血，所以往往是没有什么器质性问题的，往往可以通过B超检查来明确一下有没有器质性病变。还有就是功能失调性的子宫出血，又简称为功血，主要是由于内分泌失调而引起的，可以通过查性激素六项，监测排卵等方式来明确一下出血情况。

一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

先兆性流产和胚胎停育的区别主要是在于先兆性流产绝大多数胚胎是可以继续妊娠的。而且胎儿的妊娠结局也是良好的，我们可以得到一个正常的胎儿。但是胚胎停育则是胚胎已经停止了发育，胎心搏动已经消失了。那么这个时候，其实已经是胎死宫内了，所以我们是需要进行清宫手术的。先兆流产在怀孕早期是比较常见的现象。怀孕早期的病人会出现有下腹部的隐痛，或者伴有阴道的少量出血的症状。在超声检查已经看到宫腔内的妊娠囊和。卵黄囊甚至有的时候，也可以看到胎芽和胎心搏动确认是正常的。宫内妊娠排除宫外孕以后，我们就会诊断为先兆流产。先兆流产大多数经过休息以及适当的保胎治疗以后，症状会逐渐的缓解，胎儿的预后是良好的。而胚胎停育，则是我们在检查的时候发现了没有胎心，或者是原来有胎心，现在胎心停止搏动，那么就诊断为胚胎停育。

造成先兆流产的原因有很多，有可能是由于胚胎发育的异常或者染色体的异常所导致的。也有可能是由于病毒的感染，我们常见的有弓形虫、巨细胞病毒，单纯疱疹病毒和风疹病毒。这也是我们在备孕的时候，要进行套指检查的一个原因。另外还有可能是由于怀孕早期活动过多或者进行了性生活，对于子宫的刺激所引起的。也有一部分先兆流产的病人，是由于有宫颈息肉，宫颈息肉在怀孕早期出现出血的症状，我们也会被认为。是先兆流产的表现。所以如果出现先兆流产的症状，我们首先要进行超声检查，确认是宫内怀孕。排除宫外孕，还要进行一下妇科检查，看看有没有宫颈息肉造成的出血的症状。

先兆流产可以使用黄体酮制剂，口服的和肌注黄体酮来保胎。先兆流产是指在停经以后发现宫内怀孕，同时出现腹痛和阴道的少量出血的症状，在早孕期间，先兆流产的症状是比较多见的，病人往往是出现下腹部的隐痛，伴有阴道的出血，出血量的多少是不一样的，最开始可能会有少量的阴道出血，要到医院去做相关的检查，首先要做超声检查，超声检查的最主要的目的是确认宫内妊娠，排除宫外孕，知道宫外孕是个可能会引起孕产妇死亡的严重疾病对于宫外孕的早期识别和早期诊断和治疗是非常重要的，通过超声检查可以明确的检查到宫腔内的胚胎存在而排出宫外孕了。确认了宫内怀孕以后，诊断为先兆流产，可以进行保胎治疗，保胎一般给予黄体酮制剂，黄体酮有口服的和肌注的两种进行，可以两种药物都可以使用，经过一到两周的保胎治疗之后，症状就会逐渐的缓解消失，继续妊娠下去，预后是良好的，也有一部分人经过保胎以后仍然持续出现阴道出血，要到医院进行超声的复查，要了解是否有胚胎停育的发生。