孩子出现水样大便，首先要分析产生的原因。有生理性因素，也有疾病因素造成。母乳喂养的时候，有些孩子可能偶然吃得过多，或者妈妈在进食过程中，可能吃一些高热量食物以后，孩子不能够完全吸收，可出现生理性腹泻，这时候也可能会出现水样便。但是如果一般状态很好，精神没有异常，同时体重增加满意，属于生理性的母乳性腹泻，可以不进行特别治疗，或者适当让妈妈的饮食进行适当调整，孩子就会逐渐缓解。还有一些水样便是因为疾病造成，像比较常见的肠炎，可能造成水样便。比如轮状病毒感染时，就会有蛋花水样便，这时候可能需要对症进行治疗，控制感染状态，同时保护胃肠道黏膜，适当调整胃肠道菌群。同时要适当补充水电解质，重症的一定要到医院进行治疗，明确病因之后对症处理。

不同年龄段出现拉绿便的原因不同，首先是孩子在刚出生之后，24小时之内可能会拉黑绿便，这种是拉胎便，是因为孩子在妈妈体内的时候，可能会有一些宫内分泌物，或者是羊水进入肠道内，在出生之后排出，这是正常的排胎便。还有孩子在新生儿期或者在后期母乳喂养的时候，如果妈妈的饮食脂肪含量比较高，或者不容易消化的时候，孩子可能会大便变绿，一般是与胆绿素和胆红素的转化有关。如果孩子的饮食适当调整以后，可能会得到改善，并没有明显生理上的不适，不需过多干预就应该缓解。当然还有些孩子出现绿便，不是生理性因素，而是因为消化功能紊乱或者胃肠道炎症，可能会出现大便变绿，同时可能会伴有腹胀、消化不好、恶心、呕吐等临床症状，所以孩子拉绿屎的原因会有不同，一定要结合具体的临床症状。

孩子出现痢疾的主要表现就是腹泻、腹痛，可能会伴有发热或者畏寒。一般会从最开始的稀便逐渐转为黏液脓血便，和普通大便的性状会明显不同，伴有黏液和脓血的状态。还有比较典型的症状，就是里急后重感，就是每次排完大便之后，有排便不净的感觉，可能会马上要再去卫生间才能解决，这是其他肠炎不易出现的症状，就是里急后重感。还可能急性感染后，造成发热、头痛、乏力或食欲不振，这些是普通型痢疾表现的临床症状。还有一些孩子可能是因为较重症感染以后出现中毒性痢疾，起病非常急，除伴有发热、烦躁、腹泻以外，可能会出现中毒症状，会出现面色发黄、四肢发冷，心率和脉搏会变快，可能会出现血压下降。有些孩子可出现剧烈头痛或频繁呕吐，伴有意识丧失，或者伴有抽搐。所以对于不同类型的孩子，症状会有区别。

痢疾需要口服抗生素治疗，需要选用敏感的抗生素，如喹诺酮类抗生素，诺氟沙星、左氧氟沙星等；也可以使用复方磺胺甲恶唑、阿莫西里in、头孢类等，中药主要有盐酸小壁碱等。菌痢（痢疾）是细菌性痢疾的简称，主要是由于志贺菌（痢疾杆菌）引起肠道传染病。志贺菌经过消化道感染后进入人体，引起肠粘膜的炎症、溃疡，并且释放毒素入血，可以表现出发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液浓血便等一系列症状。所以细菌性痢疾治疗，最主要口服的药物应该是抗生素。但是随着志贺菌对抗生素的耐药逐年增长，而且是多重耐药，所以选择上应该根据当地流行菌株的特点，或者是患者大便培养的药敏结果选择敏感的抗生素。临床上常用的抗生素主要是喹诺酮类，有诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，也是大家常服用的药物。还有复方磺胺甲恶唑（新诺明）以及阿莫西林、头孢类的抗生素，还有中药的盐酸小檗碱。这里需要注意的是喹诺酮类的抗生素儿童尽量不要服用，因为可以影响儿童的骨质发育。当有肝病、肾病或磺胺类过敏乃至白细胞减少的患者，尽量避免使用磺胺类的抗生素。对于慢性菌痢，抗生素尽量选用多种或两种不同抗生素，要经过足剂量、长疗程治疗，才能达到很好的效果。

典型痢疾患者的大便为鲜红黏冻状的稀便，也称为粘液脓血便。大便在显微镜下可以见到大量的脓细胞，每高倍镜视野下白细胞或脓细胞大于15个和红细胞，还会看到巨噬细胞。菌痢是细菌痢疾的简称，主要是由于志贺菌也就是痢疾杆菌所引起肠道传染病。志贺菌经过消化道感染后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，这些粘液的炎症可以导致肠道分泌物增加。溃疡可以有血渗出，导致大便呈粘液脓血便，感染可以释放毒素入血，引起全身的炎症反应。菌痢的临床表现主要是发热、腹痛、腹泻、里急后重以及具有特征的粘液脓血便，同时伴有全身毒血症的症状，严重的时候可以引起感染、休克或中毒性脑病。菌痢常年都会发生，以夏季和秋季多见，是国常见病和多发病，儿童和青少年是高发人群。本病有效治疗是抗菌治疗，治愈率很高。转为慢性者，或者是未及时经过正规治疗使用药物不当或产生耐药的时候，治疗起来就比较麻烦。