化疗是乳腺癌常用的治疗方法，化疗药物包括三大类，环磷酰胺蒽环类药物，比如阿霉素、表阿霉素，以及紫杉的药物，比如紫杉醇、多西紫杉醇等。呕吐是化疗常见的副作用比较常见，有的患者呕吐很频繁，主要是蒽环类药物引起的，比如阿霉素引起的，有的患者没有呕吐或者呕吐很轻，这个时候患者就会想到呕吐这么厉害，是不是不能够耐受化疗，以后化疗还能不能做下去，这是一种顾虑。另外一种患者也会顾虑，化疗以后没有出现呕吐，一般情况还好，是不是化疗药物对我不起作用，其实这两种想法都是不正确的。患者呕吐后初步出现呕吐，呕吐轻重跟化疗疗效是没有关系的。常规的人因为化疗会有呕吐的反应，所以医生都会常用止吐的药物，给患者预防性的止吐治疗，以防止呕吐的发生。所以现在化疗的患者，实际上大多数的患者呕吐反应都是比较轻的，这些药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂，比如托烷司琼等。另外有些反应比较重的，会辅助用一点地塞米松，以防止患者呕吐。但是乳腺癌的止吐治疗，跟其他的疾病是不太一样的，有一个药物叫甲氧氯普胺，大家注意这个药物，在乳腺癌里面是不应用的，不用来止吐，为什么，是因为胃复安药物有可能会导致催乳素分泌，诱发乳腺癌的复发，所以乳腺癌的止吐治疗里面，通常是不用胃复安药物的。

乳房本身属于性器官之一，对多种激素水平的调节，乳腺癌癌细胞也会受到激素水平的调节，相对雌激素与乳腺癌的发生、发展以及预后密切相关。在乳腺癌的发生上有研究报道，患者体内雌激素水平过高或者补充了获得额外的雌激素，导致患者的激素水平升高，这类患者乳腺癌发病率会增加。乳腺癌的治疗上，在露面性乳腺癌治疗中要使用内分泌治疗。内分泌治疗一般也就是抗雌激素治疗，以及绝经之后的芳香化酶治疗，以及去势治疗等。所以，乳腺癌的发生、发展以及治疗与雌激素水平密切相关，就要求在生活上避免或降低雌激素水平。比如肥胖的患者尽可能减肥，有益于雌激素水平的下降，再就是尽可能避免使用含雌激素的食品、药品。

临床上并非所有乳腺癌患者都是要切除乳房的。满足以下条件之一的乳腺癌患者，可以采取保留乳房的乳腺癌保乳术式。一是乳腺癌的分期较早，肿瘤小于2cm，并且乳腺为单发的病灶。二是乳腺肿瘤的大小与较大的乳房本身的比例合适，行保乳术也能够保证肿瘤切除的彻底性。三是I期乳腺癌年轻患者，患者具有强烈的保乳意愿，并且术后能够接受全乳腺的大放疗。所有采取保留乳房术式的乳腺癌患者均需要术后完善30次的全乳腺放疗，并且也要行术后辅助化疗。

乳腺癌的易感人群，如果这个人有存在BRCA基因的突变，发生乳腺癌的风险就会非常高，能达到60％左右，但是基因发生突变的可能性很低，大家不要过于恐慌。如果家族当中有很多女性得乳腺癌或卵巢癌，可能就有基因的突变，一定要去医院检测。除基因突变容易高发乳腺癌以外，其他就是未婚、未育、未哺乳的女性可能会容易出现乳腺癌；还有长期处于焦虑、抑郁、情绪不好，如有的患者有丧偶、离异等，或者家庭中受过重大的创伤，这些可能跟乳腺癌发生有一定的关系；还有就是长期滥用雌激素产品，大量的补充雌激素导致体内雌激素水平异常升高，这些人群就容易发生乳腺癌。部分患者如果生活习惯差，长期的高脂饮食，肥胖其实也容易出现乳腺癌。所以，女性朋友都要相应的注意一下自己的生活习惯，以及注意相应危险因素。

这个问题谈到了什么样的乳腺癌病人需要化疗，在考虑乳腺癌病人化疗的因素里不包含保乳这一条，也就是说保不保乳与是不是做化疗没有关系，决定是否做化疗的因素主要决定于肿瘤的类型、肿瘤的分期，换句话讲类型比较好、恶性度比较低、分期比较早可能就不需要化疗，相反类型差一些、分期晚一点就考虑化疗。化疗的目的是为了预防以后可能发生的复发和转移，肯定要针对复发转移的高危人群。除了化疗以外没有更多其它的办法的病人会选择化疗。保乳只是一种手术方式，它对化疗没有直接影响。