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疝气治疗是做微创还是开刀

发布时间:2018-06-0750949次收听

语音内容:

疝气手术有两种常用方法,一种是开放的,一种是微创的。如果病人身体条件允许,会推荐使用微创的方法,复工期短、恢复快、疼痛轻、复发率低。开放的方法经济实惠,局麻就可以完成,对于有内科合并症的老年人,局麻的手术比较适合。

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患者于5天前发现自己右侧腹股沟有一个肿块,肿块平躺时可还纳,没有其他症状。今天上午突然感觉肿块处疼痛难忍伴有发烧,按压肿块疼痛会加剧,被家长送来门诊诊治,经过一系列检查最终确诊右侧腹股沟嵌顿疝,行手术治疗后痊愈出院。
疝气的症状表现是什么
疝气,最好理解的就是腹股沟疝,在腹股沟区域发生了疝,临床上讲叫腹股沟直疝或者腹股沟斜疝。还有一个类型叫腹股沟的股疝。不管是哪一种疝,最主要的表现就是,由于腹壁发生了薄弱,腹腔压力又比较高,腹腔内的内容物通过薄弱的腹壁突出外面,从肚子上看或者从腹股沟区域看,就会有一个包块鼓出来,这就叫做腹股沟疝。直疝一般呈半球形或者是椭圆形的突出。而腹股沟的斜疝像梨形一样,这种疝的突出开始都非常小,可能1cm-2cm。甚至有些人还不明显,在站起来的时候都看不到,需要使劲咳嗽的时候,或者是提重东西的时候才能看到。最开始的时候可能1cm-2cm,不太明显,但是随着时间的长,这种鼓起来包块会逐渐的增大。一般进展相对多数是比较缓慢的,可能需要几年的时间才会越来越大,大到什么程度,如果是直疝,一般不会掉到阴囊里去,就会越来越大。而像斜疝就会逐渐地掉到阴囊去,并且会越来越大,甚至比拳头还要大,十几、二十公分的都有。股疝一般表现在腹股沟下方,会突出一个比较小的包,一般像鹌鹑蛋或者是再比鹌鹑蛋大一些。这种一旦鼓出以后不会还纳,并且会伴有疼痛感觉,这种往往都需要急诊的手术。腹股沟疝多数情况都不需要急诊手术,往往会越来越大,对人体的干扰就看着不好看,甚至有坠胀明显,尤其站的时间长了以后,但是也都需要手术才能完全解决。腹股沟斜疝还有个问题,就容易引起嵌顿。如果腹压突然增高,明显腹腔内的内容物突出,一下特别多,这时候容易卡住不容易回去,容易导致缺血、坏死,这种情况也需要急诊手术。
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疝气的症状表现
疝气的临床表现:腹股沟疝:由于腹壁薄弱,腹腔压力又比较高,腹腔内的内容物通过薄弱的腹壁突出外面,从肚子或腹股沟区域看,有一个包块鼓出来。直疝:一般呈半球形或椭圆形的突出。一般不会掉到阴囊里。腹股沟斜疝:像梨形一样,突出开始都非常小,可能1-2cm。会逐渐地掉到阴囊,易引起嵌顿,一般需要急诊手术。股疝:在腹股沟下方突出一个较小的包,一旦鼓出以后不会还纳,并伴有疼痛感,需要急诊手术才能解决。
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成人疝气怎样治疗
成人的疝气指的是成人的腹股沟疝。腹股沟疝建议进行手术治疗。目前的手术治疗来说有两种方式,一种是开放的腹股沟疝修补术,另外一种是腔镜的腹股沟疝修补术。如果心肺没有明显的合并症,建议进行微创的手术的治疗。有明显的心肺合并症一般建议局麻下进行开放的手术,对心肺功能的干扰比较小,但术后腹壁不适感会强一些。对于有生育要求的年轻的男性,建议进行微创下放生物补片,放生物补片对精索局部结构的干扰较少,对生育的功能影响可能会更少一些。
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疝气手术睾丸多久消肿
疝气手术睾丸多长时间能恢复,可能没法绝对的说,就看病情的程度了,如果单纯就是肿胀压迫引起来的,消肿以后自然睾丸的水肿也就恢复了。但如果还有手术的原因,对精索缝合过紧,这种情况下是不太容易松解,恢复可能时间会长了。对于疝气手术来说,术后有可能出现睾丸肿胀,但这个是不一定的。好多疝气手术术后睾丸是不影响的,出现睾丸的肿胀,一般原因是做手术的时候,精索可能受到一定的压力,或者术后由于局部的伤口水肿、肿胀,压迫了精索,导致精索的静脉回流受到了障碍,这时候就会导致睾丸的肿胀。
手术后排气什么意思
手术后排气主要就是指的放屁,因为在进行手术的过程中,会对肠胃功能造成一定的损伤,容易引发肠道蠕动缓慢,导致患者出现腹胀等现象。这时就需要促使患者排气,帮助肠胃功能得到恢复。只有手术后肠胃功能得到恢复,患者才可以适当的进食一些流质性的饮食,否则就会引发腹胀、腹痛等现象,还会影响到伤口的愈合。促使排气的方法有很多,可以通过按摩、热敷、适当活动等进行改善,也可以在医生的指导下服用促进肠胃蠕动的药物,帮助治疗。除此之外,还需要观察伤口的恢复情况,如果出现红肿、疼痛时,需要进行治疗。
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最常见的疝内容物是什么
最常见的疝容物是肠管,因为肠管沿着腹股沟管突出体表而形成,如果上环紧闭,长时间就会形成肠管嵌顿,甚至还会出现缺血以及坏死的情况。其次,比较常见的疝容物还有大网膜,主要是因为大网膜是沿着疝环,进入疝囊内所形成的。除此之外,比较常见的还有膀胱和结肠、盲肠、阑尾、卵巢、输卵管等,这些属于滑动性疝容物,会随着病情的发展,从易复性疝变为难复性疝。但不管是哪一种,对身体都会造成很大的影响,因此需要及时到医院进行检查,然后在医生的指导下进行疝修补手术治疗。
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小肠疝气手术后要多久恢复
小肠疝的恢复取决于手术的方式。传统的疝修补手术患者大约三个月之后才能逐渐康复,而现在比较流行的无张力疝修补手术,对患者本身的创伤比较小,术后一般对生活不会产生很大的影响,大约2到3天就可以恢复。传统的疝修复,由于不用放置补片,只是依靠自身的肌肉建模,牵拉缝合来关闭疝环的缺损。所以患者在术后的短时间内,肌肉的张力比较大。此时应该尽量的卧床休息,以免增加腹腔的压力,导致肌肉建模的撕裂,而影响手术之后恢复愈合。大多数患者在术后1到2天可以在床上进行活动,一周之后就可以下床,三个月之后可以逐渐负重。无张力疝修补,由于无张力疝修补并不是依靠自身的肌肉腱膜来缝合牵拉,使用可以放置人体之内的人工材料所形成的补片进行疝环的修补。所以手术对于自身肌肉腱膜的影响相对比较小。一般手术当天就可以下地活动,术后两到三天可以出院,进行正常的日常活动,或者是轻微的负重基本上不受影响。
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老年人小肠脱落怎么办
如果老年人小肠脱落的情况并不严重,那么可以采取饮食治疗的方法,主要是多吃一些容易消化的食物,这样能够减轻肠道的负担,还需要进行中医针灸治疗。但如果比较严重,建议可以采取药物治疗、疝气带治疗,必要的时候根据自身情况进行手术治疗。
男孩患有疝气有哪些治疗方法
男孩疝气的治疗,基本在一岁以内可以先观察,不是特别严重的情况下,一部分患儿可以自愈。一周岁以后发病的男孩基本上治疗方案都是建议通过手术来治疗,手术也较简单,通常建议高位结扎,把疝囊颈部进行结扎。也可以采用微创的方法,枪镜下微创单孔的高位结扎手术。
语音时长 00:56

2018-06-07

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疝气自愈的方法
疝气从发病的病理学原因上来讲,儿童疝是因为先天鞘状突闭合不全,所以一周岁以内有一部分患儿有可能会自愈,超过一周岁之后,自愈的可能性就非常地渺茫。成年人的疝气是不可能自愈的,只有通过手术的治疗才是最确切的治疗方法。
睾丸疝气的症状
疝气是目前患病率最高的疾病之一,每年患上疝气的人都有很多,但是很多人对疝气不了解,不知道得了疝气会出现哪些症状,结果有些患者因为不知疝气的症状,而错过了治疗的最佳时机,对患者的身体造成了严重的伤害。睾丸疝气就是其中的一种,睾丸疝气会出现什么症状呢?
腔镜下切口疝的治疗
腹部切口疝是发生于腹部手术后手术切口部的疝,临床上比较常见,占腹外疝的第三位,尤其是腹部纵行切口区。如切口获得一期愈合,切口疝的发病率通常在1%以下,但如切口发生感染或者术后剧烈咳嗽、腹压过高、反复膈逆等则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%以上。
腹股沟疝的个体化手术方案
腹股沟疝气俗称小肠串气,是外科常见病和多发病,目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种,但是总体上的选择是两大类,开放术式和微创-腔镜术式。这两种术式各有优点和不足,在应用上要进行个体化选择,已达到对患者最佳的治疗效果。