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胆囊息肉样病变手术方法

发布时间:2018-09-0761976次收听

语音内容:

胆囊息肉样病变的病人,主要采取的手术方法就是胆囊切除术。也有少部分病人可以采取保胆取石的办法。但是这一部分病人往往是因为胆汁成分的含量异常,往往很容易复发。一般来讲还是建议,采取一个胆囊切除术。在把胆囊切掉以后,一定要抛开标本进行检查。如果是胆固醇性的结晶,基本上这个治疗就算结束了。但是如果抛开以后发现,是一个真正的胆囊息肉。这个时候一定要送病理,以防止出现早期的胆囊癌。

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如果胆囊息肉直径大于一公分,要尽早进行胆囊切除手术,如果术前已经怀疑恶变,术中要送冰冻病理。胆囊息肉目前比较公认的治疗方法是腹腔镜胆囊切除。一般不推荐做保胆取息手术,因为胆囊息肉没有办法在手术时明确病理性质,而保胆取息手术一是息肉有可能会复发,再者息肉如果已经恶变,有可能造成肿瘤人为播散,所以对于胆囊息肉手术建议做腹腔镜的胆囊切除。对于那些术前已经怀疑息肉有可能会恶变的情况,术中还要送冰冻病理,如果术中冰冻病理回报息肉已经癌变,这种情况下单纯的胆囊切除,切除范围是不够的,除了把胆囊切掉以外,还要进行胆囊床肝组织的部分切除,以及进行肝十二肠韧带淋巴结的清扫,这样根治性的手术才能减少胆囊息肉恶变成胆囊癌,以及病人以后复发跟转移的概率。
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根据病情采取针对性治疗措施。胆囊息肉样病变,跟胆囊息肉基本上一个概念,进行B超检查时,看到胆囊腔内病变,不能确认是胆囊息肉还是胆囊结石,这时可能会写胆囊息肉样病变诊断。从临床观察来看,胆囊息肉样病变绝大多数是胆囊息肉,胆囊息肉治疗,以直径做临床决策,比如息肉直径大于一厘米,建议做胆囊切除手术,如果息肉直径不到一厘米,建议密切随访观察,包括半年左右时要复查一次超声,然后观察息肉大小变化。对于息肉患者可能心存侥幸,觉得能不能通过药物治疗或生活方式改善,让息肉消失,其实没有明确科学依据,目前也没有明确的有效药物。通过生活方式干预很难控制息肉生长速度,所以主要以观察为主,如果大于一公分尽早手术治疗。
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胆囊息肉怎么调理
胆道息肉的形成是需要很长的时间,特别是胆固醇性的息肉往往是在长期饮食不规律,饮食结构不合理,平常一日三餐不准时,经常熬夜、抽烟、喝酒、长期的食用高脂肪高胆固醇食物有关,那么有的息肉还会合并有慢性胆囊炎、胆囊结石等。因此呢,对于这样的胆囊息肉形成我们需要控制饮食当中脂肪的摄入,那么某些肥胖人群特别是年轻人建议呢,积极的锻炼身体控制体重减少身体内脂肪的比例,那么对于腺瘤性息肉目前形成原因还不太清楚,由于其具有潜在癌变的风险,所以呢,一旦确诊,特别是胆囊息肉大小超过一公分,基底较宽,有血流,有发生癌变的风险的时候,则建议尽早手术治疗。
胆囊息肉的症状有什么
绝大部分胆囊息肉患者没有任何表现,几乎都是在体检中偶然发现,少数有其他的腹部不适。息肉靠近胆囊管时胆囊收缩,息肉可能会将胆囊管堵住,或息肉数量较多时,影响胆囊正常收缩,都会引起隐隐约约的不适,绝大多数患者没有明显特征。
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胆囊息肉是相对来说,比较常见的一种胆囊的良性的病变。通常会根据患者胆囊息肉性质的不同,可以将胆囊息肉分为胆固醇性的息肉、肿瘤性的息肉以及少见的胆囊腺肌瘤。胆囊息肉一般都会随着患者年龄的增长,而息肉也会逐渐地长大。在临床上,到现在为止,还没有发现胆囊息肉能够发生自己消失的这种情况。有些患者会说,以前自己有胆囊息肉。但是,现在做B超可以发现,胆囊息肉又没有了。其实,从临床的推测来看,出现这种情况的原因是因为,往往它可能原来本身就不是胆囊息肉,有可能是胆囊的胆固醇结晶的沉着。后来由于患者的胆固醇结晶可能发生脱落或者是溶解的情况,就会让患者误以为是胆囊息肉自愈。所以,一般情况下,可以认为胆囊息肉不会自愈。
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绝大部分患者的胆囊息肉,都是一种良性的病变。但是,胆囊息肉它一般都会随着时间的推移,而进行缓慢地增长。在胆囊息肉增长的过程当中,有些息肉长到一定的程度,就会增长得比较迅速,就有可能会继发癌变。所以,对于胆囊息肉这种疾病来说,在平时都是要嘱咐患者,要定期进行复查。对于患有胆固醇性息肉的患者,特别是多发的息肉,这种息肉癌变的几率,相对会小一些。但是,患者如果是单发息肉,相对关注度会比多发的息肉,要高一些。因为从影像学的检查上,不太容易区分,患者到底是腺瘤性息肉,还是胆固醇性的息肉。对于患有胆囊息肉的患者来说,如果患者是单发息肉,就要给予更多的关注。因为单发息肉以后发生恶变的几率,可能相对会比较高一点。