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肝癌介入治疗是什么

发布时间:2018-09-2159232次收听

语音内容:

肝癌介入治疗是通过股动脉插入一根导管到肝脏肿瘤的供血部位,向肝脏供血的动脉注射栓塞剂即化疗药,从而达到抑制肿瘤生长,延长患者生命的目的。
严格意义上,肝癌介入治疗不能归为手术的范畴,它是一个局部治疗的范畴,肝癌介入治疗是无法手术切除肿瘤患者的首选治疗办法,它有很多优点,创伤比较小,操作的时间相对比较短,单次的治疗费用相对较低;但它也有缺点,它不是根治性的办法,不能完全的杀死肿瘤,而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。

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目前在国内上市的PD-1抗体总共有六种,进口的K药和O药,国产的有卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗和特瑞普利单抗。国家药监部门批准的用于肝癌二线治疗的PD-1是卡瑞利珠单抗,因为卡瑞利珠单抗已经作出了中国人肝癌的数据,有效率大约在15%,生存期也延长,其它几个药物的研究也在进行中。相信未来数据会越来越多,药品的价格越来越便宜,选择的范围越来越广,疗效会越来越好,肝癌治疗的方式会越来越多。
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哪些肝癌患者可以使用仑伐替尼?
目前的证据来讲,仑伐替尼用于晚期肝癌的一线治疗,就是说有效率最好的叫一线治疗。国际上批准的仑伐替尼是用于晚期肝癌。什么叫晚期肝癌呢?第一,是肝癌侵犯门静脉,门静脉里面有癌栓了。第二,肿瘤从肝内已经转移肝外了,转移到肺里面了,转移到腹膜后淋巴结了。第二点就是中期,但是肿瘤的数目比较多,肿瘤的直径可能大于7厘米了,这种情况下也可以用仑伐替尼,但是一般的肝功能要求A级的。另外,有的肿瘤很大,目前做不了手术,这个时候也可以尝试着使用仑伐替尼让肿瘤缩小以后再去做手术。如果说要做介入,这个时候如果说肿瘤比较多,先用仑伐替尼先让它的数量减少、甲胎蛋白下降,再用介入,这样的效果更好。
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肝昏迷是由肝硬化、肝功能失代偿引起、肝性脑病引起的比较多。由于肝脏的功能失代偿,有很多毒素是在肝脏中解毒然后到人体内,但如果肝功能受到了影响,产生了失代偿,没法有效的把一些在肝脏内的毒物降解掉,尤其一些神经毒性的毒物,可能会进入到脑子内引起肝昏迷,尤其在肝功能失代偿的情况下,这些神经毒物没法有效的降解,可能会引起脑组织,对毒素的反应增加,而且增加血脑屏障的通透性,使很多神经毒性药物进入到脑组织内,产生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性脑病,是肝硬化晚期的一些典型的表现,这时候患者的病程比较晚,治疗起来会比较困难,治疗后的预后也比较差,肝性脑病是肝功能C级的一项重要诊断指标。一旦发生肝性脑病,患者基本上就不再适宜根治性的治疗手段,比如手术切除和局部消融治疗就不再适用了,临床会采用一些对症的,支持的疗法进行治疗。
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肝癌手术是一个非常大的手术,往往肝癌手术是评价一家医院技术水平高低的一项重要指标。尤其是做复杂的肝叶切除和肝移植是衡量一个医院等级的重要标志。因此肝切除本身是个巨大风险的手术。肝脏手术的风险较大,所以把肝癌誉为癌中之王。肝脏外科医生也被誉为外科医生中的佼佼者。肝癌病人是否能够有效地来做手术降低手术风险,随着科学的进步随着医生技能的提高。目前对于早期肝癌在大的中心医院的手术成功率几乎接近于百分之百。对于中晚期肝癌的围手术期的死亡率多家医院的大的中心数据显示这种死亡率在百分之一到百分之二,但是并发症率要比较高。对于这种严重的肝癌晚期病人通过各种复杂的治疗包括放化疗、新辅助的放化疗、分子靶向、中医中药治疗在降级、降期之后手术治疗,那么它的围手术期的并发症率和死亡率还是相当高的。
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肝癌手术治疗最佳时期是什么时候
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如何治疗原发性晚期肝癌
肝癌临床发现时多数都是晚期,所以治疗起来就相对困难。早期可以做手术、放疗、化疗。晚期传统的治疗方法不行,治疗会用到新的分子靶向药物,比如多靶点的酪氨酸激酶抑制剂,多靶点像索拉非尼、舒尼替尼对于肝癌有很好的效果,所以索拉非尼已经作为晚期肝癌的一线治疗方案;也可以采取整个血管介入的办法;还可以采取局部消融的方法,像做氩氦刀、做射频、做微波以及纳米刀,也可以做一些局部的放疗离子植入或化疗离子植入;也可以结合着中医中药。