这个问题要从几方面来分析，首先比较常见的就是育龄期女性，如果是小肚子疼又伴有停经，如果是阴道就像来例假一样的有出血的话，要警惕宫外孕或者是先兆流产。要明确一下HCG水平，可以做B超看看，有没有宫腔内的积血，异位妊娠的可能性，异位妊娠往往是意味着子宫颈、输卵管等地方可以看到胚胎，是急腹症有可能会要命的，所以一定要尽早去医院就诊。第二，除了妇科的问题，如果是小肚子疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿血，可能是膀胱炎、膀胱结石、输尿管结石等问题。是尿里头带有血还是比较好辨认的，做尿常规也能够明确，到底是什么样的红细胞，是破碎的还是成型的红细胞。做泌尿系的B超可以明确有没有输尿管结石。有一些男性的话甚至是尿道结石，也可以出现小肚子疼痛还出血。第三种情况就是大便，如果是小腹疼痛，可能会伴有后背、腰骶部、臀部这些地方的疼痛伴有粪便出血，那有可能是结直肠地方的问题，出血可能是鲜红的，叫净血，可以混杂一些粪便，也可能完全没有粪便，但是痔疮出血一般是不伴有疼痛的。

月经没来小肚子疼怎么回事。首先我们要问她过去有没有痛经病史，如果有痛经，因为痛经就是月经前后下腹疼痛，如果从来没有小腹疼痛过月经前，这一次出现小腹疼痛，同时月经还没有来，我们一定要问一下她的婚育史，有没有性生活、有没有避孕，如果严格的避孕，排除了跟妊娠相关的疾病。我们要问一下是受累、受寒、有什么原因或者是生气。如果有受寒、生气这类情况，我们就可以对症给她处理，比如可以用中药活血化瘀、温经的药让她月经来。如果怀疑跟妊娠相关出现了小肚子疼，我们就要考虑一下是先兆流产，出现了小肚子疼，还是更严重的宫外孕。如果月经没有来小肚子疼，月经是不是该来了，如果还没有到该来月经的时候出现小肚子疼，还要注意一个疾病就是黄体破裂或者是她原来有没有相关的盆腔肿物，比如卵巢囊肿，往往跟体位的改变，突然的体位变化，有没有蒂扭转的可能。当然，如果黄体破裂也会小肚子疼，是在月经前最多见的，往往是有性生活之后出现的。所以要根据不同的情况来具体问题具体分析，虽然是同一个症状，但有可能是不同的疾病。而不能草率的认为月经没有来，就给她用一些活血通经的药，一定要把这个疾病看清楚，分析准确，然后对症治疗，才不会出现误诊、误治的情况。

先兆性流产发生腹痛、出血的症状的原因，有可能与胚胎的染色体异常有关，也有可能与一些病毒感染的因素有关。比如我们常在孕前进行备孕检查的torch，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒的感染，也是导致先兆流产以至于自然流产的常见的原因。另外一些自身免疫性因素的疾病也会导致流产的发生。有时我们把一些在早孕期间出现阴道出血的症状都统称为先兆流产。但是有的时候可能是由于宫颈有息肉，宫颈息肉受到刺激和摩擦导致阴道出血，如果没有及时发现也会被认为是先兆流产的一个症状。所以对于有先兆流产症状的病人是要进行全面的妇科检查的。

女性在怀孕后出现先兆流产，是指孕囊在宫腔内生长，但在孕囊周边有出血，而且还可能会有子宫收缩现象，所以先兆流产的具体症状，会因为个体差异而有很大区别。有些先兆流产的女性，可能没有任何的自觉不适表现，只是检查彩超发现孕囊周边有明显的积液出现，同时血孕酮值也小于正常水平，虽然这时没有症状，但仍然需要进行保胎治疗，常常都可以口服黄体酮胶囊或者是地屈孕酮片。还有的先兆流产女性，在怀孕以后会因为宫腔内血液的流出，从而出现阴道少量出血表现，同时还可能会因为子宫的收缩，而有下腹部的疼痛表现，甚至还可能出现腰骶部的酸胀疼痛症状，所以这时除了进行药物保胎治疗，还需要考虑绝对卧床休息，避免一切活动，以免导致先兆流产加重。

先兆流产的发生，大部分是由于孕妇体内的孕酮水平不够引起的。所以在临床上它的治疗就是用孕激素的药物。临床常用的是黄体酮或者是地屈孕酮。黄体酮可以口服，也可以肌肉注射。口服是一天两次，一次一百毫克。地屈孕酮是口服的药物，刚开始口服是四毫克，随后八小时以后服用十毫克，一直到临床症状消失，阴道出血停止，小肚子胀痛也消失。那么这种情况下就需要继续观察。在治疗的同时一定要叮嘱患者卧床休息。这样的卧床休息是指除了大小便下床，其他的时间都要在床上。另外要禁止性生活，保持情绪的稳定。如果精神过度紧张，或者是心情不好，这些都是对胎儿不好的，所以一定要保持心情的愉快。