首先说恶性肿瘤和良性肿瘤的临床区别，临床区别主要是从肿瘤的形态、肿瘤的边缘规整不规整和周围组织的有没有浸润。如果身体的肿块摸上去肿块比较光滑，活动度比较好，一推能够活动，而且肿块也不是特别硬，这种情况就是良性肿瘤的可能性比较大。反之，如果在身体摸到一个肿块，这个肿块和周围的边界不是很清楚，另外肿块比较硬，同时肿块可能不好推动、活动度差，另外肿块处的皮肤捏不起来，肿块和皮肤是有粘连的。这种肿块往往就是恶性肿瘤的可能性大，这是从临床的角度来说的。另外，从组织病理学的角度来说，良性肿瘤和恶性肿瘤是完全不一样的。恶性肿瘤往往在细胞病理学的角度来说，能够见到细胞核的浓缩，良性肿瘤是根本见不到这种情况。从基因的筛查角度来说，两者也是完全不一样的，这些肿瘤可能见到一些癌症驱动基因的表达，良性肿瘤是没有的。

这种情况也要根据不同的情况要做具体的分析。有些肿瘤就特别容易很快就发生转移，有一些恶性肿瘤转移的速度或者转移需要的时间也比较久，比较慢。根据不同的情况，就会有不同的这种结果。常见的像肺部的肿瘤，在肺部的恶性肿瘤，也就是肺癌里面有一种类型的这个肺癌叫小细胞肺癌，这种肺癌就特别容易转移，就是转移的时间特别早，而且通过血行转移比较早。另外像一些肿瘤叫做惰性肿瘤，虽然也是恶性肿瘤，基本上很少转移或者是转移需要的时间比较久。比如像甲状腺的一些恶性肿瘤，其中常见就是甲状腺的乳头状的细胞癌，像这种情况的恶性肿瘤，转移用的时间比较久，或者是临床上很少会发生转移，所以恶性肿瘤多久会扩散，要根据肿瘤的不同的部位，不同的病理类型而不同。

放射放疗适应症的选择，在2016年的时候，国家放疗学会出了一个共识，这个共识里边就提到，第一，小肝癌可以做放疗，可以作为手术的一个补充；第二，在肝癌做了一个小手术的情况下，可以做一个放疗的预防性复发。第三，肝癌如果出了门脉癌栓以后，也可以考虑做放疗。肝癌做介入，效果不好，介入之后复发，或者说介入之后，肝功能不好，这样的情况下也可以考虑做局部的放疗，放疗能够联合介入，达到一个比介入更好的效果。另外，在一些转移的病人，比如说肝癌到了骨转移、脑转移或者说有淋巴结转移的情况下，或者出来疼痛了，都可以做放疗，放疗止疼效果还是很好的。肝癌放疗的适应症比较广。

做介入治疗或者做放疗的时候，病人已经开始用或即将要用靶向药物，建议在耐受的情况下可以联合，这叫放疗联合靶向治疗。只要病人能耐受，可以联合一块用，效果还是不错。放疗或者说介入控制肝脏的局部病灶，用药物来控制全身的转移、效果可能会更好一些。现在肝癌有很多的靶向药物，比如最常见的像索拉非尼、多吉美。还有索拉非尼之后二线进展的药叫乐伐替尼，还有瑞戈非尼，索拉非尼失败了之后可以用瑞戈非尼。国产有一种叫阿帕替尼，也可以用于肝癌治疗。

腹腔热灌注化疗其实就是腹腔化疗的一种形式,我们平时做的腹腔化疗一般很多医生和老百姓都知道就是往腹腔里头打化疗药物,我们叫腹腔化疗那么说,我们把这个药物和这个水进行加热就变成腹腔热化疗其实就是腹腔热化疗,就是腹腔化疗的一种升级版本它能够通过腹腔,使药物在腹腔温度42度左右与腹腔里头的种物进行充分的接触能够杀灭腹腔的肿瘤并且控制腹水腹腔热化疗的作用,前提是必须进行充分的细胞减灭术,尽可能的把肿瘤细胞控制在2.5个毫米以内那么腹腔热化疗就会发生它的充分的作用,并且起到很好的这种杀灭肿瘤的作用同时它能有效地控制肿瘤性的腹水。