高血压肾病是由于长期高血压导致肾脏出现损害，高血压肾病也是导致尿毒症的主要原因，所以对于高血压肾病一定要引起足够的重视，需要积极的治疗。高血压肾病属于慢性肾脏病，所以高血压肾病根据慢性肾脏病分期共分为5期。期是指患者肾小球滤过率大于等于90毫升／分钟；期是指肾小球滤过率在60-89毫升／分钟；期是指肾小球滤过率在30-59毫升／分钟；期是指肾小球滤过率在15-29毫升／分钟；期是指肾小球滤过率小于15毫升／分钟。临床上面高血压肾病的治疗，根据分期不同采取不同的治疗策略，尤其是在慢性肾脏病3期以上时，应当采取各种措施防止并发症的发生，比如纠正贫血，同时要注意保护肾功能。

高血压肾病的治疗首先要选择降血压药物控制血压，然后针对病情进行治疗。高血压肾病是由于高血压引起的肾脏损害。早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb。特点是早期表现为肾小管浓缩功能障碍。比如夜尿增多，查尿的时候尿比重下降，尿渗透压下降。随着病变的进展逐渐的出现蛋白尿，出现血肌酐的升高。还有就是随着病变进展，是高血压引起了肾小球的缺血硬化，导致肾脏萎缩。高血压肾病的治疗方面，因为高血压肾病是高血压引起，所以首先控制血压是非常重要的。高血压肾病，在早期，如果是血肌酐轻度升高的时候，高血压的控制选择ras阻断剂等降血压的药物。比如常用的普利类药物、沙坦类的药物。当然要除外的，就是没有双侧肾动脉狭窄的状态下，都是可以使用的，在使用过程中能够很好的监测血钾，监测肾功能。早期应用这类的药物，可以延缓这个肾脏病的进展，起到一个肾脏，甚至心脏保护的作用。随着这个高血压肾病的进展，特别是肾功能进展，出现一系列的并发征，比如高血压肾病到一定成度的时候出现肾衰竭。那么要关注有没有肾性贫血，有没有钙磷代谢紊乱，有没有甲旁亢。要针对这些病来进行对症性的治疗，对高血压肾伤害，早期积极的控制血压，特别是早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb是非常重要的。

高血压肾病又叫做良性高血压肾硬化症，患者没有明显继发性因素引起的血压升高，肾脏是高血压损害的主要器官之一，长期的高血压会引起小血管损害，可以引起全身的小动脉痉挛，长期不进行治疗会引起全身细小动脉的硬化。

高血压肾病的表现不明显，会没劲儿，血压控制不好或者夜尿比较多。检验发现尿里一般会有少量的蛋白尿，多数蛋白尿都不超过一克，比如病人做24小时蛋白定量不超过一克，尿里变化比较轻，多数都是肾小管有问题，就会表现出夜尿多，检查一些指标，比如尿酶，要做尿的12小时的渗透压，还要做一些β2微球蛋白的检测，通过肾小管的指标来化验、评估有没有肾小管功能的损伤。有的人会乏力，会吃饭不好，但是多数人都没有任何表现。如果血压控制不好，进一步发展，就会出现小球功能损伤，就会有蛋白尿，有血肌酐的增高。高血压的肾病发展相对比较缓慢，病史比较长。高血压肾病的患者首先有高血压病史，一般高血压就是10到15年，会影响到肾脏。

可以通过遵循血压管理、注意饮食、戒烟戒酒、规律作息、应用药物来治疗高血压肾病。高血压肾病治疗最主要的是要遵循血压管理方法，首先饮食一定要清淡、低盐、戒烟、限酒、规律作息、不能熬夜这是最基本治疗方法。通过这些生活方式的干预，如果血压还是控制不好，病人要早期用药，而且要达到最基本的达标水平，要把血压要降到130到80毫米汞柱以下。如果血压不达标，高血压肾病的进展速度非常快；如果病人这时候把血压控制好，肾脏病就可能逆转或者稳定。如果这时候出现肾功能不好，小球、小管的功能受损，这时治疗目标就是要保护残存肾功能，延缓肾脏病的进展。这时小球主要是硬化、间质纤维化，病人就要应用抗间质纤维化的药，饮食上一定要低蛋白，同时也要应用延缓肾脏病进展的药，比如酮酸，病人可以用排毒的药。患者还要注意用药的选择，需要降压的时候就选择降压药，比如血管紧张素转化酶抑制剂，这类药就是能够降压，减少蛋白尿、延缓肾脏病的进展。所以建议高血压的病人要优先选择这个药，但是用起来会有限制，比如血肌酐到200多，病人就不能用；这时病人一定要在专科医生的指导下用药。所以不同阶段的高血压肾病病人一定要根据实际情况选择合适的药，控制好蛋白尿和血压。