肺癌大部分经过CT检查是能够检查出来的，胸部CT是目前用于肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常见的影像检查方法，胸部CT能够显示X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效的检出早期肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围。对于肺癌出诊患者，胸部CT扫描范围应包括双侧肾上腺，对于难以定性诊断的胸部病变，可采用CT引导下经皮肺穿刺活检，来获取细胞学和组织学诊断。肺癌的传统影像学分型是根据肺癌的发生部位，分为中央型、周围型和特定部位，中央型肺癌发生在主支气管、及叶段支气管，常引起继发的阻塞性改变，周围型肺癌发生在段支气管远端，特定部位的肺癌，如肺上沟癌。但肺癌的诊断不能单单依靠CT检查结果，需综合临床表现及其他实验室及相关检查来明确诊断，以减少误诊、漏诊。

肺癌的治疗，应当采取多学科综合治疗，也就是MDT，与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理组织学类型和分子分型，侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗的模式，有计划合理的应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗等手段，以期达到最大程度的延长患者的生存时间，提高生存率，控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术，是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除，不完全性切除和不确定性切除，应力争完全性切除，以期达到完整的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的机会，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分期，指导术后综合治疗。单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应症，也即目前比较一致的手术指征，是T1-T3，N0-M0期的病变，肺癌的相对适应症，也即目前为多数人接受的手术指征，是部分T4N0到N1M0期的病变。

胸腔积液的原因其实很多，其中最常见的是叫结核性胸膜炎，也就是结核杆菌感染了胸膜，导致胸膜的渗出增加，引起了一个胸腔积液的情况。还有一些疾病，像肾功能不全、心功能不全，另外有些老人，蛋白质摄入过少，导致一个低蛋白血症的情况，也会引起胸腔积液。另外，胸腔积液也有一部分，确实是由于肺癌的一个胸膜转移，或者是由一个胸膜自发性的本身的一个癌症，叫胸膜间皮瘤，导致一个胸腔积液。所以对于胸腔积液的病人，既不要紧张，也要及时到医院去就诊。只有通过在医院把胸腔积液抽取出来，做适当的检查、适当的化验，才能明确诊断，及时治疗，使得到一个很好的疗效。

肺癌基因检测有必要做。根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案。现在有生物靶向药物治疗，从2004年开始，肺癌特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案，检查这些突变，实际上就要做基因检测。突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时患者必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。

肺癌靶向药产生耐药性会建议患者服用三代奥希替尼，也可以选择凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量。病人如果是EGFR受体阳性，驱动基因阳性的病人服用吉非替尼一年左右出现复发和转移以后，一般会建议病人做T790的耐药的检测，出现耐药以后，检测基因突变出现T790的突变，此时会建议患者服用三代的奥希替尼，如果是病人在基因检测没有出现T790突变，病人本身是EGFR21的858的突变，现在也有研究证实，如果是凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量对病人也是很有益的。肺癌靶向药出现耐药，病人服用靶向药物以后出现复发和转移临床上通常遇到。如果病人靶向药治疗以后没有耐药，病情持续进展，在临床工作中也可以根据病人的情况，建议病人感应全身化疗，或者建议病人PD1或者PDL1的检测，病人如果有条件可以化疗，配合免疫治疗效果更好。